苦参是清热燥湿杀虫的一味良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，以其根部入药。苦参味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功能清热、燥湿、杀虫。常用于湿热郁伏之证及皮肤病。

我认识和使用苦参起源于消风散。消风散（明·陈实功《外科正宗》）是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它。我开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性、长久性的皮肤病，尤其是顽症牛皮癣（即西医所称的银屑病）效果就显得不理想，对此百思不得其解，退而勤求古训，翻阅名贤医案终于发现关键所在，即消风散中的苦参很关键，用量大小，作用大不一样。

对由于湿热郁滞而产生的痢疾、黄疸、黄带、白带等症，可用苦参配黄柏、木香、茯苓、车前子（布包)、白芍、茵陈、薏苡仁、龙胆草等同用。

对于由湿热蕴结而致的湿疹、荨麻疹、皮肤湿疮等症，可用本品配合连翘、赤芍、防风、白鲜皮、红花、黄柏、蝉蜕等同用。我常以苦参配白鲜皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂角刺、炙穿山甲、蝉蜕、蛇蜕（0.3~0.6g）等同用，治疗比较顽固的荨麻疹，每取良效，仅供参考。

苦参配菊花可以明目止泪；配麦冬解渴生津；配茵陈、车前子可治湿热黄疸；配槐花治大便下血及热痢；少佐些麻黄可退遍身痒疹。

苦参煎汤外洗，可用于痔疮疼痛，或肛门、阴部生疮，常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。

玄参凉血滋阴，清热降火，偏用于咽喉肿痛；苦参凉血泻火，清热燥湿，偏用于皮肤湿疹、荨麻疹等。

用量一般为6~9g；治皮肤病时可用15～30g。肝肾虚寒者忌用本品。

前人有苦参久服或多次大量服用则伤肾、使人腰重腰痛的说法，可资参考。

据现代研究报道，苦参有良好的利尿作用，对阴道滴虫有杀灭作用，有抗多种皮肤真菌的作用。

我过去治疗牛皮癣时用消风散，一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了，不管用多少剂、多长时间都无进展，后来经过学习，有几则医案，对我启发很大，现引录于后，分别介绍。

未完待续