白芍始载于《神农本草经》，列为上品，原名芍药。白芍为毛莨科多年生植物芍药的干燥根，多为人工栽培，主产于浙江、安徽、四川、湖南、山东、湖北、陕西、河南、贵州、云南、甘肃等省。产于浙江者名杭白芍，产于四川者名川白芍，产于安徽亳州为亳白芍等。白芍含芍药苷、苯甲酸、鞣酸、挥发油、脂肪油等，有解痉镇痛、抗金黄色葡萄球菌、抗真菌的作用，味苦、酸，性微寒，入肝、脾、肺三经，主治头晕目眩、胸腹胁肋疼痛、四肢挛急、泻痢腹痛、虚汗不止、月经不调等症，是治疗妇科病的良药。

白芍不仅有上述作用，临床上大量使用还有利尿作用，这方面《医学衷中参西录》中张锡纯有医案说明，我在临床上也运用过；还有大量使用以止血验案，如中医老前辈岳美中等。但是我认为白芍的作用主要还是体现在解痉止痛上。

对于这一点，实际是滥觞于《伤寒论》的芍药甘草汤。“胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，”后世几无出此范围，这一点我想大家都会认同的。但是要用好此药，有一点是必须要注意的，这就是大剂量。缓急止痛，我一般用50~120g，低于此量则效果不明显。其次，症状最好是平滑肌痉挛类，如气管炎咳嗽哮喘、胃脘疼痛、少腹经行疼痛等，其他神经性疼痛不明显。临床上常见有些同道运用此药很不得法，要么是十克八克蜻蜓点水，不起作用；要么乱用一气，说能止痛，什么痛都用，不分性质，结果时有效，时不效，皆因不明其理矣。

关于剂量，《伤寒论》芍药甘草汤用芍药、甘草各四两，一两按15g折也要60g。再看当归芍药散中用芍药直接就是一斤，可折合250g，可见量是绝对不能少的。近人张锡纯利水用180g，万友生治下肢火90g，效如桴鼓，都说明了量的重要，下面举两例示之。

案例1、王某，女，37岁，四川在陕西一打工者。因右上腹部疼痛，吃不下饭，冷汗淋漓，求治于中医治疗。

刻诊：疼痛，急症面容，指着胃脘部呻吟不止，舌淡苔白厚，脉弦紧，大便微溏，己一月有余。我诊断为胆囊炎或胆结石症（后经彩超证实为胆囊炎急性发作)，大柴胡汤合理中汤证。

处方：柴胡60g，黄芩15g，枳实15g，半夏 30g，党参50g，白芍30g，大黄15g，干姜 10g，苍术12g，郁金12g，延胡索30g，川楝子10g，生甘草30g，生姜6片，5剂，水煎服。每日3次。

一周后复诊，疼痛缓，兼胀，大便微溏，纳差，舌苔稍薄，脉弦已不紧，效果不大。患者急求解决胀痛向题，我思之良久，认为证对药轻，于是在上方中将白芍改为90g，干姜改为 30g，又服5剂。

三诊，患者说吃完2剂药胃脘部就不痛了，但是还有点胀，纳差，换方，异功散合四逆散善后，痊愈。

案例2、王晓雅，女，27岁。痛经多年，经人介绍，要求中医治疗。

刻诊：中等身材，面白皙。舌质淡，苔薄白，脉细弦，每次月经痛得死去活来，经色偏暗，量适中，经期基本准时。饮食、二便正常，因个人问题未如意解决，心情郁闷，脾气急躁。看过多次中医效果不佳，有点信心不足，经安抚，处以当归芍药散合桂枝茯苓丸、失笑散加减。

处方：当归15g，白芍60g，川芎 12g，桂枝15g，牡丹皮12g，桃仁12g，茯苓30g，五灵脂（包）15g，生蒲黄（包）15g，鸡血藤30g，白术10g，泽泻30g，甘草10g。7剂，水煎服。

每次经行前一周左右开始服至月经中停，连服3个月。服药后第一次月经有轻微疼痛，比过去好多了，患者很高兴。第二次月经未痛，第三次也末再痛，痊愈。后以上药蜜丸服3个月彻底治愈。

【按】案1实际上辨证准确，但是药量不足，故患者又遭痛苦一周，我心中很是惭愧，用药不到家，医技不过硬，好在迷途知返，终使患者渐入坦途，最后治愈，真出吃一堑长一智。以后用药只要辨证不误，即大胆用药，收效颇速，案2即是明例。除了药量的问题外，再强调白芍治平滑肌痉挛导致的疼痛较好，这只是我一家之言，诸位还可探讨。