案例2：患者，男，46岁，1987年1月5日初诊。

患者坚持冷水浴10余载，极少生病。2个月前出差去北方，跋涉奔波，左足外踝曾扭拐数次（未扭伤）。返家后因久坐、熬夜而受凉，感觉左小腿肌肉酸痛，未曾介意。25日前的黄昏，左小腿疼痛加剧，不时痉挛，不敢伸直，不能站立。当即热敷、搽麝香舒话灵，贴麝香虎骨膏，服吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等，挛痛渐渐缓解。但半夜时挛痛增剧，患者呼痛，呻吟达旦。

翌晨请一中医来诊，该医予以艾灸、针刺，并疏重剂芍药甘草附子汤，服2剂后剧痛略减。复诊于西医外科，被怀疑为缺钙、痛风、小腿肌肉损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等。但经实验室检查，血钙、尿酸均正常；经X线摄片，亦来见左腿诸关节之异常，既无法确诊，便只能对症治疗，而予以消炎止痛药及维生素。

不得已改延一老中医诊治。老中医细察精祥，熟思良久日：“此为小腿伤筋，风家侵袭之证。”治疗方案：①内服舒筋活血汤加减，药用羌活、独活、川芎、防风、秦艽、牛膝、乳香、没药、血竭等，每日1剂；配服三七粉、云南白药、跌打药酒。②外用祛风散寒除湿活血中草药，煎水趁热熏洗，每日3次。③艾灸、针刺左腿、足相关穴位，每日2次。诸法兼施，综合治疗23日，仍无明显起色。

刻诊：左腿、足畏寒，肌肉萎缩，不敢伸直，伸直则挛痛。右侧卧时疼痛稍轻，如左侧卧或仰卧则疼痛难忍。下午、夜间疼痛增剧，不时痉挛；上午疼痛较轻，且能弯腰曲背，扶杖而移动几步，但不敢直立，直立则剧痛不已。纳可，舌脉无明显异常。证属阳虚阴盛，寒凝腿络之痛痹，治宜温阳消阴、祛寒通络。

处方一：取阳和汤之意，合麻黄附子细辛汤。生麻黄50g，熟地黄100g，北细辛30g，熟附子100g，3剂。

煎服法及禁忌：熟附子先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液500ml，分5次温服。每日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。

处方二：山茱萸500g，用白酒2000ml浸泡7日以上，备用。

二诊：服药1剂，左小腿疼痛显著减轻。服完3剂，坐、卧时左腿已能伸直，且能扶杖徐行百步，但仍不能长时间直立。效不更方，原方续进3剂。

三诊：左小腿疼痛消失，已能较长时间直立，可弃杖缓行数百步，唯觉左腿足较沉重、不灵活。嘱其每日午、晚饭后各饮山茱萸酒50ml，连饮15日。

1个月后随访，已经康复如初。[余国俊医案]

古道瘦马按：麻黄辛温，入肺、膀胱经，有解表散寒、宜肺平喘、利尿消肿之功效。一般方书均列在解表散寒药之首。其实，麻黄的作用十分广泛，除用于外感风寒外，《神农本草经》言其“破癥坚积聚”，《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”，《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”，据此，我们要放开眼界，不断探索和研究麻黄未发现的作用，本文只是谈了点治疗疼痛方面的作用，仅是能砖引玉，望大家能通跃讨论这方面的体会和经验，以便交流。

（完）