对于茵陈的认识，最早来源于《伤寒论》里治黄疸的茵陈蒿汤。其中的茵陈6两要先煎，给我留下了深刻的印象，但是临床多年，读众多名家医案，皆因惧其导致腹胀鲜有大剂量使用的，

按当代柯雪帆教授的考察，汉时1两为15.625g，取整数15g计算，6两就是90g。显然后世医家远远未达到张仲景的用量，故临床效果参半。

20世纪80年代曾读过一本小册子，《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题，王辉武老中医谈到：茵陈蒿汤用于治疗阳黄是常法，但如何用好茵陈蒿这味主药的剂量则大有学问。焦树德《用药心得十讲》讲茵陈一般用量为9~15克，病重者也可以用25~30g，个别情况还可以用到60g左右。

经我会诊治疗的几例重症肝炎，至今令我久久不能忘怀。重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征，医者、病家对退黄都要求甚切，多数情况都可用茵陈蒿汤化裁，其中茵陈蒿用量30～40g不等，可谓大剂量。

但经反复诊治，虽利湿、活血、解毒并进，仍不见黄疸消退，在技穷之际，想到了“经方”的剂量问题，在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下，按原方剂量4.6∶1.5∶1的比例，即茵陈90g，熟大黄30g，栀子20g。因为茵陈质轻，嘱将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。通过剂量调整以后，退黄疗效倍增。此后每见常法乏效的阳黄，都参照这种方法，调整全方剂量比例，比常规用量疗效好得多。

后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料，更令人咋舌。陈老颇推徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。尝谓：“用药如兵，费乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以怠病？一方之中君药用量必重、任之以权。否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。

陈老在治疗急性黄痘型肝炎时，自拟茵陈退黄汤：茵陈1250g，栀子10g，大黄10g，龙胆15g，红花10g，白茅根50g，柴胡10g，茯苓30g组成。

陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，乡村村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成年人每剂不少于1000g，儿童不少于300g。

普治一李姓男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉，面目色黄，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔黄便燥，舌红苔黄而薄，脉弦数，口腔黏膜黄染，巩膜黄染，肝右肋下2cm，质软，触痛。肝功化验：麝香草酚浊度试验7U，硫酸锌浊度试验14U，黄疸指数250U，转氨酶425U，碘反应（+)，诊为湿重于热型黄疸，拟清热利湿退黄法。

处方：茵陈 1250g，栀子15g，黄柏10g，红花10g，滑石30g，木通15g，龙胆10g，白茅根100g，大腹皮20g。水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及黄疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。

前有车后有辙，自此开始临床重用茵陈治疗黄疸，疗效显著。

验案刘某，女，73岁。胆管癌手术后，引起高度黄疸（总胆红素396µmol/L)，西医治疗降不下来，又因年龄大，预后不良，令其出院，因不愿坐以待毙，故从外地来寻求中医治疗。刻诊：人清癯黄瘦，面部灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。

辨为湿热郁阻，血瘀脉络。

处方：茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减。茵陈90g，栀子15g，生大黄6g，虎杖25g，桃仁12g，红花12g，当归15g，川芎12g，赤芍30g，生地黄30g，桔梗10g，怀牛膝12g，柴胡12g，枳壳18g，郁金18g，生黄芪45g，蒲公英30g，丹参30g，青皮、陈皮各15g，太子参30g，生甘草15g。15剂，水煎，每日1剂，分3次服。

15天后，如期复诊，黄疸退净，化验总胆红素：16µmol/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。(《古道瘦马医案》)

实践证明，重用茵陈疗效可靠，临床值得推广。

但由于每个人的体质和病情不同，本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。