说起六味地黄丸，我觉得社会上用得都泛滥了，似乎人人都会用。一说肾虚，不辨阴阳寒热都买六味地黄丸；一说能治糖尿病，不管虚实寒热就服六味地黄丸；一说能长寿，不分体质好坏就服六味地黄丸。更有甚者，我经常瞧见一些中医，把脉男性，十人九肾虚，一开药就是六味地黄丸，真是令人啼笑皆非，简直是把六味地黄丸视为万金油，无所不能。我真为中医被这些人庸俗化而担心。

除了一知半解的人在乱用六味地黄丸（汤）外，业内人士是否都能用好呢？其实不然。因此，我想谈一谈自己的认识和体会。

六味地黄丸来源于南宋钱乙的《小儿药证直诀》。其原文如下：“地黄丸，治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等。熟地黄（炒）八钱，山茱萸、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。”

熟地黄主入肾经，为补肾阴之主药；山茱萸入肝、肾经，能够滋补肝肾，收敛固涩；山药属于补气药，肺、脾、肾三脏皆补，既是补肾阴的常用药物，也是健脾的常用药。三药均为补药，分别针对肾、肝、脾；泽泻、茯苓均为利水药；牡丹皮性寒凉，善清肝火。三药均为泻药。然地黄大补真阴，最具滋腻之性，得泽泻则补阴而不腻滞。泽泻得熟地黄则利水而不伤阴；山茱萸得牡丹皮之制约而无温燥之性；山药配伍茯苓，共奏健脾之功。

本方在运用上，主要治肾阴不足证，症见腰膝酸痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精、盗汗，消渴，骨蒸潮热，五心烦热，口燥咽痛，牙齿动摇；小儿五迟，囟门不合，发育迟缓；舌红少苔，脉细数等。

本方出自儿科专著《小儿药证直诀》，故原方的用法及用量等均为小儿制定。现根据教材剂量换算如下：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。以上剂量虽为丸剂的剂量，但现在临床上亦可作汤剂。无论是丸剂还是汤剂，其剂量比例需要掌握，即“地八山山四，丹苓泽泻三”。这个比例才符合原方意，此点很重要。

六味地黄丸（汤)，在辨证上，我认为业内人士基本上都不会出大错，但是在使用上不守比例的很多。常见的是六味药平等相待，并未突出熟地黄这味主药，所以往往收效平平。原方的“844333”比例关键在于“8”"，即熟地黄一定要给足量，疗效就会显著。

未完待续。