桑树浑身都是宝,经霜桑叶用最妙(下)

恬恬说健康 2023-09-01 07:46:01

自傅氏之后,近代妇科医家屡有报道,并载入妇科专著中,《裘笑梅妇科经验选》(1982年浙江科技版)一书中,有自创经验方治疗中气下陷的崩漏。方曰固气补血汤,用参、术、苓、甘、归、地、萸肉、三七外,亦加桑叶一味。细看此方,实脱胎于傅氏加减当归补血汤,并举了多例治崩漏验案。同时在书中还特别强调“止血药可选用,鲜地黄、牡丹皮、桑叶”。

《何子准女科经验集》(1982年浙江科技版)一书中,在《崩漏篇》中说,“经来崩下,宜清源遏流,药用桑叶、炒白芍、荷叶、桑叶.....”在其所列血崩案中指出,“年近五十,岁在更年,女子七七天癸竭,肝肾亏,水涸火炎,血海为之沸腾,而致妄行崩下。方用桑叶、牡丹皮,甘菊,槐米、竹茹等清肝凉血、宁静血海,以抑沸腾之势”,本案即仿《傅青主女科》中加减当归补血汤与清海丸之意;从“年近五十”系老年血崩之证,傅氏立有加减当妇补血汤;从血海有热,傅氏创制清海丸,故语述病机和立方遣药均宗傅氏,故方中重用霜桑叶15g。前后两诊均不弃桑叶,调治4个周期而愈。

《陈氏妇科秘要》(家传本见《医林荟萃》11辑,浙江中医学会编),关于“崩漏”自拟方育明潜阳固冲汤中,亦用桑叶止血以疗崩。

关于桑叶治疗崩漏,据《医林荟萃》第四辑(内部印行本,由浙江中医学会编)中“钱氏女科学术经验简介”一文介绍,可谓是最早的记载和运用。

绍兴钱氏女科为浙江世传女科之一,钱氏自南宋以来,代有名家,其“调经善用风药”。桑叶善于祛风清热,故治月经不调,除用桑叶外,还用藁本、白芷、防风之类,对于历代妇科医家惯用风药荆芥,有所发展和创新。钱氏崩漏方即突出了桑叶的作用,并常配甘菊以治崩漏,钱氏云:“血崩之因多为喜怒劳役伤肝,导致血热沸奔,顺肝经下行,暴则为崩,缓则为漏。斯证平肝清热凉血之品,当首选,故谓桑叶、甘菊为治崩漏之功臣。”因此,溯其源者为钱氏,创其用者为傅氏,验证于临床者为今世各家之实践。

桑叶疗崩漏,根据近代药理研究。如日本村尾静夫证明,桑叶及蚕体内含有麦角甾醇;我国杨思福测定每百克干桑叶中含维生素B1460µg,鲜品含有140µg,其他尚含有叶酸、维生素B12、维生素C等,这些有效成分可能直接起着止血治崩漏的作用。因此笔者认为,对于崩漏证。无论虚实寒热,均可配伍运用,这方面傅青主已作了示范性说明,所以在中医辨证的基础上适当配伍桑叶,可以收到增强治疗崩漏作用的效果,桑叶是一种较理想的治崩漏首选药物,可供妇科医家临床参考。

关于用风药调经以治崩漏的经验,历代妇科专著惯用炒荆芥随证加入,但荆芥毕竟是辛温发散之品,虽有祛风之功,但远不如桑叶祛风清热、凉血止血契合病机,但桑叶、荆芥,—寒一热,作为风药调经,随证随治,可补荆芥之不逮,因此,笔者认为,凡虚寒性崩漏,可考虑以炒荆芥为主药、血热性崩漏可选用桑叶为主药,但两药亦可配伍运用,尤其桑叶,在崩漏证中均可应用。

荆芥疗崩漏一般需炒炭入药,似有炭药止血的作用,但桑叶疗崩漏无须妙用,故可避炭药固涩凝血之弊。桑叶止血而畅流,用之而无弊端,诚可谓疗崩漏之良品也。[《琐顼药话》]

附:(古道瘦马治崩漏验方)黄芪30g,当归30g,生地黄30g,霜桑叶30g,三七粉9g(现在可用云南白药胶囊代替),加生地榆60g,生贯众60g,白头翁60g,桑白皮30g。益母草120g。

出血严重时加红参30g和龟甲30g,多年运用,疗效在90%6以上。

1 阅读:205