楮实子，是一种常见的中药，味甘，我临床仅用于补肾清肝明目，翻阅王幸福的《用药传奇》，方知楮实子还有滋阴利水作用，兹分享如下：

我初学中医时，从教科书上得知楮实子能滋肾，清肝，明目，壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益颜色。也就是说仅知道其主要作用是补，尤其是滋补肝肾，在诸多临床方子里还不常用。后来随着临床时间的推移，逐渐认识了这味药，不仅有补的作用，还有利的作用，一药兼攻补两种功能，我多年一直在寻找这种药。

我喜欢用经方，尤喜欢用猪苓汤，在治疗肾炎一类水肿病时更离不开它。但是对其中的阿胶要烊化冲服深感不方便，一是不能同煎，二是价格不菲，不用吧，又不是完整的猪苓汤，达不到育阴的功效，对此曾苦恼多时，一直想找个药能代替。

功夫不负有心人，一日在读《药性通考》时看到：“楮实子，阴痿能强。水肿可退，充肌肤，助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目，久服滑肠（我临床未见有此作用）。补阴妙品，益髓神膏。”阴痿能强，说明能育阴；水肿可退，说明可以利水。这不就是我要找的阿胶替代品么？纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。以后在临床上再遇见患者水肿和阴虚同时存在时，我就有意识地加入楮实子，观察效果，发现还真不错，既起到了补阴的作用，又达到了利水消肿的作用，一举两得，反之，不用则效果大减。实践证明用楮实子治阴亏水肿可行，收效亦佳。

我曾治一汪姓女子，28岁，急性肾炎，发热，腰痛，小便不利，全身水肿，平时月经量稀少，舌微红，苔薄白，脉沉细微数无力，纳差，大便尚可。中医辨证为风水证，前医曾用五苓散合真武汤治之，不效。我辨为阴虚水肿，在用轻剂越婢汤合猪苓汤加减，其中阿胶用楮实子30g 代替，再加怀山药30g，女贞子15g，墨旱莲15g，7剂，水煎服。第二天轻微汗出，小便通利，3天以后全身水肿消退。后又以八味地黄汤加楮实子、杜仲、川续断之类善后，一个月即痊愈。

考《名医别录》云：本品“主阴痿，水肿，益气”；《大明本草》言其“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝”。据此可知，楮实子确有扶正利水之效。临床上不仅可以用本品治疗一般的阴伤水肿，而且治老年更年期面浮胫肿、妇女特发性水肿等也有殊效，因为这类患者有相当一部分是肝肾阴虚，内分泌失调，气化不利，阴水漫肿，所以我常在治疗这类疾病的方子里加入楮实子，取其平补肝肾与枸杞子相仿（滋肾），利水消肿与泽泻相似（泄水），兼有二者之长而无利水伤阴之弊。尤其是其能代替阿胶这一点，让我很是惬意，高看一眼，屡用不舍，一能省钱，二是方便。中药王国真乃遍地是宝，大有可为。