一部《医学衷中参西录》使我爱不释手,30年来几乎翻烂,该书为近代著老中医张锡纯所著。这部书不务虚读,一方一药重点祥之,临床践之,发前人之所未发,效之前人之所未效,真乃启迪人也!山茱萸就是他极擅用的一味药,临床上屡建奇功,
山茱萸味甘、酸。性温,主要归肝、肾经。本品甘酸温润,能补能收,除长于收敛固涩之外,入肝、肾经,既可补肝肾之阴,又能温补肾阳,故为平补肝肾,收敛固涩之良药。凡肝肾不足,精气失藏,或滑脱不禁之证,皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾,敛阴收汗,治一些大证难症。
验案:2003年4月间,一日,我在国医馆坐诊,临近下班时走来一对老年夫妇,说:听说你是中医专家,特来请你恰看个病,说罢,男的坐下,伸出手让我把脉。我问什么病,他说你把脉看吧,你是老中医了嘛。我有点不悦,就给其号脉。完毕,我说你是非霍奇金淋巴瘤,中医称为恶核,瘰疬。
听后,该夫妇一惊,说你神了,正是这种病,我们是从武汉来的,专门来看肿瘤的。我暗自一笑,什么神医、把脉神了,进门时我就打眼扫了其一眼,右腮校大,甚是明显,况且我对门就是看肿瘤的医院,故断之为恶性肿瘤,纯粹是中医的望诊法,哪里是靠中医的把脉。
此时,男的说,我今天不找你看肿瘤。主要看出汗,我现在是昼夜大汗淋淋,每天要换两三次衬衣,体乏无力,动则心慌,己经吃了不少药,无济于事、我问都吃过什么药?他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪、人参、五味子等一些药。
刻诊:患者姓陈,约60岁,身材高大,面黄偏暗,舌质略红,苔白,脉濡滑无力。除肿瘤外,其他方面均正常。我认为是痰火旺盛,逼汗外出,造成气阴两虚。现在亟须解决的是出汗,如果套用玉屏风散之类,必蹈前医无效之覆辙。
此时想起张锡纯用山茱美一味效汗收虚脱之验案,于是提笔写下处方。
山茱萸150g,西洋参15g,生龙骨、生牡蛎各30g,炙甘草10g,3剂。
患者接过药方,说就这几味药,能行么?我说试试看嘛。愚者说那就试一试吧,持方而去。
3天后,患者复诊,进门就说汗止住了。
【按】对于山茱萸这味药,我有两点要说,一是敛阴收脱,尽量去用;二是大量重投,这也是张锡纯的经验,我在临床上屡试屡验,特别偏爱,敬请各位验之。