来自湖北襄樊的老李，作为一位与慢性肾衰竭抗争15年的“老病号”，他曾尝试过各种药物，但病情仍一步步恶化：全身浮肿、皮肤瘙痒、连呼吸都带着异味，因怕冷甚至夏天都要裹着长袖。没想到还是走到了这一步，透析，似乎成了唯一的选择。

他耳边反复回响着医生的那句话：“肌酐754，必须尽快做瘘准备透析！”

但是坚持了这么多年，他还是不甘心，肌酐刚到700多就要透析吗？他还是遵从了自己的内心，暂时拒绝了透析，选择了继续保守治疗的道路，这次他想试试中医。一次偶然的机会，他在病友群了解到中西医结合治疗，决定最后一搏。

2周后，他的尿素氮从39.9降至25.8，尿蛋白减少60%，怕冷、瘙痒等症状全部消失。这个曾被判“透析”的患者，究竟经历了什么？

来院时的他：

上个月是第一次过来，检查肾功能肌酐754、尿素氮39.9，尿酸440、24小时尿蛋白定量2.95，血液毒素水平很高，蛋白流失说明肾小球还在持续硬化。

刚来时小便颜色淡，气味小，排出物少、面色灰暗，齿痕明显，呼吸有氨味，有明显的怕冷、乏力、厌食，瘙痒的症状。这些症状让老李的生活质量也严重下降，这几年一直是跑医院，也没睡过一个安稳觉。

绝地反击：多学科联合治疗创造奇迹

面对接近尿毒症的危重指标，多项并发症的感染，我院石院长领衔专家团队进行了多科室的会诊，满足了患者不透析的意愿，为他制定了一套“排毒-修复-调养”的个性化方案。

首先排毒为先：给肾脏“减负”，预防更多并发症

针对毒素堆积的情况，采取了多疗法清血清毒，提升肾脏自主排毒能力。包通过肠道直接清除肌酐、尿素氮方法，联合外用经典方法即药浴+足浴，利用皮肤第三肾脏功能，增加每日排汗500ml+，让更多毒素从皮肤排出。实现多渠道排毒，减轻肾脏负担。

其次是修复受损肾功能，激活残余肾功能。虽然肾细胞受损了，但并不是不能能恢复，有些受损较轻的肾细胞完全可继续工作，而剩余细胞更要好好呵护。

联合辨证内服中药方剂，联合外疗法包括脐疗靶向给药，外敷活血通络，积极改善肾脏缺血状态，让更多细胞得到修复，提升肾脏整体的排毒排水能力。

最后一点是进行全身调理，打破恶性循环。患者存在很多症状比如贫血、怕冷、食欲差，这些既是肾损伤引起的并发症，更是多年肾病留下的“病根子”，归根结底还在全身免疫能力，体质差导致的，辩证药物调理是恢复关键。

2周蜕变：数字背后的肾功能好转，让人惊喜

经过系统的调理后14天复查：

肾脏滤过排毒能力提升，血液毒素顺利降下来了，尿素氮39.9→25.8，尿酸440→407μmol/L，肌酐754→303μmol/L。

肾小球滤过膜得到一定的修复，24小时尿蛋白2.95g→1.20g。

这么短时间内的更令人惊喜的还有症状改善：小便从“清水”变“浓茶”，尿量增加至1500ml/日，面色红润，瘙痒消失，夜晚终于能睡个整觉。食欲恢复，状态看着也精神多了。我们把他从透析的悬崖边上给拉回来，老李终于是松了一口气！

通过老李的情况，给一些肌酐高的患者总结了一些经验。

第一点是肌酐高不等于透析倒计时，也不代表一定要透析。仍然需要综合评估各方面条件，包括并发症，肾脏萎缩，尿量，患者医院，肾小球滤过率等等。只要存在保守治疗条件，肾脏排毒滤过能力就有修复的可能性，仍可能延缓透析。

第二点症状改善比数字更重要。很多人习惯盯着肌酐看，但是一些症状却忽视了，在肾衰竭中后期一些症状的变化其实比单纯指标下降更重要，对改善生活质量更关键。身体舒服了，患者才能有更好的状态去就治疗。

第三点中西医结合的优势需要个性化治疗，透析只是尿毒症的一个替代方案，中西医结合更讲究对不同患者“因病制宜”，而不是死板的一套方式。要延长透析通常西药控指标，中药调根本，外治排毒素是关键。

老李的事情告诉我们透析不是终点，希望永远在路上，而且肾脏的潜力远超想象。