《经方三十六讲》解伤寒条文之浮脉秘密(045)

和雅聊健康 2024-02-28 16:22:31

导读:脉诊是中医的四大诊疗手段之一,对于识别病症本质具有重要的意义,尤其是在某些疾病体系中,具有一定的特异性,如脉浮与太阳外感的对应关系。本章节,我们来看脉浮在伤寒外感体系中所能够起到的作用。

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮者在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。045

伤寒此书的编写特点之一,就是把容易出现治疗错误的地方反复讲述,让学习者牢牢把握疾病治疗的要点,从而临床中不至于犯各种治疗性错误。本条文中,医圣仲景以“脉浮”为要点,告诉我们外感疾病治疗中应该把握的黄金法则。

太阳外感疾病中,脉浮是重要的识别点,也是特异性非常高的识别点。如条文所讲,太阳外感疾病,我们使用发汗的方法进行治疗,但疾病未能按照我们的预期获得痊愈,此时我们必然要进行判断,疾病未能痊愈的原因所在?疾病未能痊愈,一个原因是我们的治疗方案存在问题,另外一个原因则是治疗方案没有问题,而是疾病康复,或者说正邪交争需要一定的时间。医圣仲景告诉我们,太阳外感疾病,患者发汗后未能康复,如果患者脉浮,说明患者仍然处于太阳外感疾病,此时治疗方案不能改变,仍然需要使用桂枝汤治疗。

外感疾病阶段,如果错误使用寒凉泻下的药物,一般会出现三种情况,第一种情况是正气亏虚,出现里证,第二种情况是正气受损,出现上逆之状态,第三种情况是正邪交争,正气未损。本条文中,患者服用了寒凉泻下药物,但并未出现其它异常症状,说明患者正气并未受到波及,所以要及时停用寒凉药物,继续使用原方案进行治疗。

通过本条文,我们需要明白两点,第一,脉浮是太阳外感疾病的重要识别特征,我们临床中需要牢牢把握;第二,人体正气在对抗外感等各种疾病中作用非常关键,正气充足时,甚至能够在寒凉药物下正气不伤,因此平时需要维护我们正气功能的旺盛。

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