57岁的屈大叔是来自重庆合川市的农民，作为一个本该退休的年纪，屈大叔夫妇二人选择继续为家庭GDP做出贡献。夫妇二人以来深务工多年，屈大叔一直身体硬朗，从事轻度体力劳动，为城市洁净贡献自己的一份力量。

可就在一周前，屈大叔出现右上腹胀痛不适，屈大叔以为是劳累所致，认为休息两天就能好，可是屈大娘不放心，硬是带着屈大叔来到了罗湖医院普外科就诊。门诊医生给屈大叔开了腹部彩超进行检查，彩超结果显示：胆囊底部局部胆囊壁增厚（范围29mmX16mm)，考虑胆囊腺肌症可能，其他待排除，需进一步检查。

检查结果显示屈大叔的胆囊出了问题。屈大叔夫妇带着报告来到了普外科，得知右上腹胀痛是由于胆囊疾病引起，需进一步入院完善检查后手术治疗。

管床医生为屈大叔安排了完善的术前检查。增强CT结果提示屈大叔的胆囊不除外恶性肿瘤病变。科室主持全科进行讨论，仔细阅片，结合屈大叔的验血报告肿瘤标志物CEA正常值上限翻倍升高，考虑屈大叔患胆囊癌的可能性大。

术前同屈大娘讲明屈大叔有可能得的是恶性肿瘤，屈大娘沉默了，但理智还是战胜了悲伤，屈大娘表示相信医生，同意为屈大叔行手术治疗。

在排除手术禁忌，确定屈大叔不存在影响手术的其他疾患后，为屈大叔行手术治疗。在屈大娘焦急的等待中，手术顺利完成，很不幸屈大叔得了胆囊癌。术中冰冻切片检查结果显示屈大叔确诊为胆囊癌，普外科为屈大叔行胆囊癌根治术。

△术中图片（已黑白处理）

普外科医生告诉大家：

胆囊癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，治疗效果往往不好。因此我们有必要了解这一疾病，努力实现早预防，早发现，早治疗。

1、胆囊结石

胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍。直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍。结石物理刺激导致胆囊长期慢性炎症，进而诱发胆囊粘膜滋生肿瘤。

2、胆囊息肉

胆囊息肉中大部分都是属于胆囊非肿瘤性息肉，尤其是胆固醇性息肉（占60%-70%）。这类息肉一般是不会恶变的。但是对于胆囊腺瘤性息肉而言其癌变率就十分高，可达24.1%～36.4%。

3、胆管先天性畸形

比如先天性胆管扩张、胆管和胰管汇合异常等与胆囊癌的发生也有一定关系。

4、直系亲属中已有胆囊癌或其他胆系恶性肿瘤的患者也应高度警惕，定期复查。

早期无特异性症状，如果患者已经出现胆囊结石、慢性胆囊炎，可能会有腹痛、恶心呕吐等腹部不适感。随着病情进展到中晚期，才会出现定位体征，如右上腹痛，可放射至肩背部。

胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊。遗憾的是，肿瘤已至晚期，患者常常伴有腹胀、食欲差、体重减轻、消瘦、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水全身衰竭。

胆囊癌的诊断除了上述临床表现以外，一般还需要进行实验室检查，如肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5等，其中以CA19-9较为敏感。当然还需要进行超声、CT、MR等专业设备的检查。建议大家如有以上高危因素或临床症状尽快到正规医院进行检查。总体上，胆囊癌的治疗首选手术切除。但其术后长期生存率依然很低，故重在早预防、早诊断、早治疗。

屈大叔术后大病理提示胆囊癌分期尚早，但肿瘤有周围神经及脉管浸润，医院准备给他安排术后综合治疗。

夜已深，屈大叔睡不着觉，在病区走廊坐着，平时工作辛劳，每天睡眠6小时，住院期间睡的太久还不习惯。但目前屈大叔关心的还是术后能不能继续工作，不能工作的话就准备回老家了。

希望屈大叔能够早日康复！！