中医看病，最关键的是辨证。换句话说，如果你去看病，不巧遇到了一位不能精准辨证的医生，那么，你的治疗之路，将充满坎坷，你的治愈目标，将遥遥无期。

本文的主人公杜先生，就在各种因果的牵引下，误入了治疗的歧途。事情是这样的。

53岁的杜先生，因咳喘病迁延不愈而发展成慢阻肺，已有五年之久，备受折磨，经西医检查治疗后无效后，决定去找中医。

杜先生家住南阳西峡县城，他找到当地一位中医。那位中医辨证为杜先生治疗。

不料将近一年过去了，不仅未见丝毫好转，反而感觉越治越严重。2020年4月，经人介绍找到我，我在把脉问诊之后，再看了看他在老家服用的药方，直接对他说：你吃错药了。

我说他吃错药，说的是，那位医生给他开的药，不对他的症。

他的症状表现，明明是风寒内饮型——气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，最起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒，视其面色黧黑，舌苔水滑，脉弦稍滑。

而他老家那位中医给辨证的，却是几乎相反的痰热蕴肺型，用越婢加半夏汤，清肺泄热、降逆平喘。

我看了不禁悲哀——不知其要者，流散无穷啊。

错误的路上，用上性能再精良的交通工具，也只能越走越远。

辨对证型就这么重要吗？

很重要——辨证是遣方用药的基础，更是治疗的基础，辨证准确，十几块钱管治病，辨证若跑偏，冬虫夏草也无用。

现在好多中医，是用西医的思维来看病，一听到慢阻肺这个概念和名称，直接找扒书本、找方子去开药。

他们忘了，相同的病名，如果辨证不同，那治疗的药物肯定会有区别，这正是中医辨证施治的特色所在，丢了这个，等于丢了中医的根了。

几十年沉淀出的临床经验，让我毫不犹豫地告诉杜先生停药，按我的方子来。

我的方子是小青龙汤加减，这是根据我的诊断——寒饮内伏，上射于肺之证，治以内温肺胃以散水寒，从而制定的方案。

处方：麻黄、干姜、桂枝、细辛、五味子、半夏、白芍、炙甘草等。

服上药7剂，杜先生咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，他说很久都没有这么舒畅的感觉了。

治疗半年之后，他的基础症状已消去大半，为深入巩固治疗，我又以桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜，以正邪并顾之法治疗。

如是又是半年之久，杜先生已达临床治愈水平，我叮嘱他日常生活的禁忌后，便让他停药。

可他不放心，非说要再吃一段时间的药，我便给他开了免煎的颗粒，继续让他服用，以消除他内心的阴影。

小青龙汤之所以能显奇效，是因为本方可使寒邪散，水饮去，肺气通畅，则咳喘自平。

方中麻黄、桂枝发散寒邪，兼以平喘；干姜、细辛温肺胃，化水饮，兼能助麻黄以散寒；半夏涤痰浊，健胃化饮；五味子滋肾水以敛肺气；白芍养阴血以护肝阴，而为麻黄、桂枝二味药使其去邪而不伤正；炙甘草益气和中，调和诸药。

应当指出的是，本方为辛烈发汗之峻剂，用之不当，每有伐阴动阳之弊，反使病情加重，临证应特别注意。

与同行共勉。