淋证属于肾脏系统的常见病症。其病机、治法除具有肾脏系统疾病的共性外，尚有其个性。一般而言，淋证多属湿热为患，从而导致气滞、血瘀、结石、尿血、淋浊等病症，日久耗气伤阴，则为本虚标实。治疗上，立足清热通淋，兼顾补养化气，具体施治宜根据各种类型分别对待。

膏淋（尿液浑浊）——强调辨证，注重单方

传统辨治膏淋多分虚证、实证。实证由于下焦湿热阻于络脉，脂液失其常道，流注膀胱，气化不利，不能分清泌浊；虚证属于它病伤肾，下元不固，不能制约脂液所致。可选用程氏萆薢分清饮、地黄丸、金锁固精丸等方。

结合临床，膏淋多见于乳糜尿患者。由于乳糜尿患者有虚实相兼、多脏受累、痼久难治的特点。因此，简单地施以上述例方是不够的。还应在细致“辨证”的基础上结合“辨病”选药，较之单纯的一法一方效果显著。辩证以脏腑虚实为纲。

对心阴不足、心经有热者用清心莲子饮（黄芪、黄芩、石莲肉、茯苓、党参、麦冬、甘草、地骨皮、车前子），该方上清心经虚热，下渗膀胱湿浊，澄源洁流，经过适当配伍可平调上焦、中焦、下焦多脏功能。方中石莲肉即莲子肉，功能养心益肾，《本草备要》谓其“清心除烦，开胃进食，专治噤口痢，淋浊诸症”，现代报道用于乳糜尿效果较好，如石莲子汤（石莲子、茯苓、车前子、泽泻、萆薢、熟地炭、当归、阿胶珠、蒲黄炭、甘草）。对脾胃虚弱，精微下注者用补中益气汤，通过补气升阳加强中焦的吸收转化功能，使脾胃敦阜，清浊分流。对肝经郁火，湿热下注者用龙胆泻肝丸，以清肝泻湿。

曾治一刘姓患者，患乳糜尿多年，辗转治疗不效，投此方十余剂而小便转清。对肾气不足者用菟丝子汤（菟丝子、茯苓、山药、莲肉、枸杞），平补微敛，缓助气化。肾阴不足者用大补阴丸，滋填肾阴，清利湿热。肾元不固者用震灵丹（禹余粮、代赭石、紫石英、赤石脂、乳香、没药、五灵脂、朱砂），温肾涩精，镇逆通脉。久淋虚怯者用无比山药丸（山药、苁蓉、熟地、山萸肉、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂、巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝），助阳化气，收摄精微，或在培养脾肾的基础上加用水路二仙膏固涩肾精。

辨

病治疗即在辨证选方的基础上配合单验方。临证常用水蜈蚣、飞廉、葵花梗芯等。水蜈蚣辛平，功能解毒行瘀，消肿止痛，通窍利尿，以干品单煎或配入复方治疗乳糜尿效果较好。飞廉怯风清热，利湿消肿，凉血散瘀，过去多作为清热解毒药和创伤药使用，解放以后始用于治疗乳糜尿。葵花梗芯是民间验方，以治血尿，乳糜尿及尿路结石，揣其色白质轻，与通草同属植物茎髓，具有渗利下走之功效。