中医科院博士健康说原创美文第1945期

大家好，这篇科普应几个粉丝请求，分享中医治疗慢性难治性痛风的思路和方法。

慢性痛风，是那种继发性痛风或急性痛风不治疗或治疗效果不好，随着反复发作，随着疾病的延长，痛风会从当初的单一关节会逐渐累及足背、踝关节、足跟、膝关节、掌指、腕乃至肘关节等，而进入慢性期痛风。

慢性期痛风，发作会越来越频繁，间歇期越来越短，为疼痛变得更为严重，甚至再急性期过后也症状特不能全部缓解。

慢性期痛风还治不好，受累关节会逐渐从肢体远端和小关节，累及肩、髋、脊柱、骶骨、胸锁、下颌等体内关节以及肋软骨，，从而出现肩背痛，胸痛，肋间神经痛，和坐骨神经痛，痛风到了这种程度，疾病就实在是不好治疗了。

这时意味着尿酸盐的沉积，已经到了身体各处，乃至骨骼深处。再到了晚期，还会出现关节肿大、僵硬、急性和关节功能受损而活动受限。

慢性期痛风的病理检查，会发现因为尿酸升高而再关节滑囊内出现尿酸盐结晶，让大量的尿酸盐结晶让受累关节间隙变狭窄，软骨下骨质出现穿凿样不规则缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可出现增生性反应。

同时还会因为尿酸盐结晶沉积与关节附近的肌腱、腱鞘和皮肤结缔组织，形成大小不一的痛风石。

随着痛风石越长越大， 还会破溃，溢出白色糊状的尿酸盐结晶问为主的误治，同时伴有反复的急性痛风症状。

而且，慢性痛风的确诊常以痛风出现没有明显的间歇期界限，主要临床表现和病程长短来确诊。

不过确诊了属于慢性期痛风，该如何治疗呢？

对于慢性期痛风，针对慢性期痛风的主要病机肝肾阴虚为主，诸邪留恋，调理方可施以独活寄生汤为基础方，来灵活加减。

组方：独活、桑寄生、杜仲、秦艽、熟附子、大黄、萆薢、苍术 、茯苓、厚朴、威灵仙、徐长卿、炙甘草、牛膝、鸡血藤。

独活寄生汤出自于药王孙思邈的《千金要方》中，为治疗“肾气虚弱，卧冷湿之第当风而得腰背冷痛，或为偏枯冷痹缓弱疼痛，或腰痛挛脚重痹”等症状而设，看原文描述的症状多么符合上面我所说的慢性期难治性痛风的症状啊。

全方具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血的功效，常用于治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。

上面的调理方中，独活、杜仲、桑寄生、牛膝等可补肾祛风除湿。以熟附子换原方的肉桂，来加强温阳补肾、祛风湿止痛药力。去原方中的熟地黄、白芍以防方剂加重湿邪程度。用鸡血藤养血活血通络。以苍术、茯苓来健脾祛湿。用萆薢来祛风湿、分清泌浊。

以秦艽祛风湿、清湿热，能治疗新老痛风。以海桐皮来舒筋活络、祛风湿。威灵仙可通行十二经络，祛风止痛。以徐长卿来祛风活血通络。这四味药配大黄，可通便泄浊清热，共奏 清湿热，通络止痛，适合慢性痛风的治疗，且临床验证效果不错。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2023年第23期《 中国民间疗法杂志》钟乔英文章《独活寄生汤加减治疗难治性痛风验案》。

2.2015年第11期《上海医药》杨雪等文章《慢性痛风的治疗》。