脑卒中是全球范围内第二大死亡原因和第一大致残原因，据世界卫生组织的报告，全球每年新发脑卒中约有1500万人，其中约有500万人死亡，500万人留下永久残疾。在中国，40岁以上现患和曾患脑卒中人数约为1242万人，每年新发脑卒中约有300万人，死亡110万人，死亡率为36.67%。脑卒中患者常常面临各种并发症，其中吞咽障碍是常见的一种，发生率为27%~64%。 吞咽障碍是由于下颌、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，导致进食困难，不能安全、有效地把食物由口送到胃内，以取得足够营养和水分。人类的吞咽是一个非常复杂而紧密协调的过程，脑卒中所致的吞咽障碍主要由双侧大脑皮质或皮质脑干束损害导致假性延髓性麻痹和舌咽神经、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害导致真性延髓麻痹。

吞咽障碍的不良影响

吞咽障碍对脑卒中患者的健康状况会带来许多不良影响。吞咽障碍常常会导致误吸、吸入性肺炎以及营养不良等并发症，增加感染风险，影响临床结局，严重者导致多器官功能衰竭，甚至危及病人的生命。吞咽障碍也是脑卒中相关肺炎重要的独立危险因素。脑卒中后伴吞咽障碍的患者肺炎发生率可增加3倍，误吸发生率可增加11倍。

为了减少吞咽障碍带来的负面影响，需要对脑卒中患者进行早期、全面的吞咽评估和干预，以确保安全进食和充分的营养摄入。吞咽评估通常包括床旁评估、影像学评估和食物试验等方法，可以帮助医生评估患者的吞咽功能，判断患者是否存在吞咽障碍。对于存在吞咽障碍的患者，需要进行相应的干预，包括改变饮食方式、进行康复训练、使用辅助器具等。

患者的食物选择

改变饮食方式是减少吞咽障碍并避免误吸的一种重要方法。通常建议脑卒中患者采用半固体或流质饮食，避免过硬、过稀的食物。增稠剂能给液体增稠，改善患者误吸、呛咳的状况。康复训练是指通过肌力训练、吞咽动作训练等方法来提高患者的吞咽功能。此外，还可以使用辅助器具，如口腔吞咽器、鼻饲管等，来辅助患者进食。

如何预防

除了对吞咽障碍进行早期干预外，预防脑卒中的发生也是非常重要的。预防脑卒中的方法包括控制高血压、戒烟限酒、控制血糖、避免肥胖等，这些方法可以帮助降低脑卒中的发生率，减少吞咽障碍等并发症的发生。