炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、炎症性的疾病,临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。近年来,由于国人的饮食习惯、生活节奏的改变,我国IBD的发病率呈逐年上升趋势。对于IBD患者而言,饮食因素在疾病的发生发展过程中发挥着重要的作用,而合理饮食是炎症性肠病患者临床治疗中的关键环节之一,其中“能否食用奶制品?” 是很多IBD患者的共同疑问。
有些IBD患者认为 “不能食用奶制品”,有的甚至到了“谈奶色变”的程度,患病之后就将所有的奶制品都摒弃,他们为什么会持有这样的观点呢?以最常见的牛奶为例,普通牛奶中含有乳糖,而国人乳糖不耐的发生率较高,饮用牛奶后容易引发腹痛腹泻;其次,牛奶中富含蛋白质以及脂肪,消化吸收过程相对复杂,而IBD患者肠道往往存在不同程度的炎性,容易出现消化吸收障碍,加重胃肠道不适症状。因此,一部分人饮用牛奶有可能会加重病情,对于处于活动期的IBD患者是不建议饮用牛奶。
那么,IBD患者是否应该将所有奶制品都摒弃呢?奶制品富含优质动物蛋白、钙等矿物质以及B族维生素,营养价值很高,是健康膳食的重要组成部分。IBD患者一举将所有奶制品都“放弃”未免有些“可惜”。《中国炎性肠病饮食管理专家建议(2021)》中也明确指出,对于处于缓解期的IBD的患者是可以酌情尝试牛奶以及奶制品。那么IBD患者如何去选择和食用奶制品呢?
酸奶对于IBD患者而言,不失为一个很好的选择,IBD患者在缓解期也可以尝试食用酸奶。酸奶是牛奶通过乳酸杆菌发酵而成的,其中乳糖的含量减少,大大减低了乳糖不耐的发生。而经过酵解的酸奶更容易被消化吸收,减轻了肠道的负担。另外,酸奶中添加了乳酸杆菌等益生菌,可以起到调节肠道菌群的作用,有助于改善IBD患者胃肠功能。
IBD患者在食用奶制品时注意事项:缓解期患者可尝试食用牛奶、酸奶或其他奶制品。初始食用时注意小量启用,观察胃肠道反应,如未见不适再适当增加摄入量。奶制品不宜过凉。对于低温保存的酸奶需要放置到常温时再饮用。不宜空腹食用奶制品,宜餐后食用,也可与其他易消化食物搭配食用。避免食用添加燕麦、麦片等粗粮的奶制品。IBD患者对于奶制品需要适当“忌口”,但不是完全的限制,过分限制饮食反而会影响营养素摄入,有可能增加营养不良的风险,而科学的选用以及适当进食奶制品更能有助于IBD患者摄入全面的营养。