问题

肠道先天畸形，成年才发病？

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病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别： 男

恶心、呕吐、腹部疼痛 12 小时。

检查:体温 39.4℃，血压 105/70 mmHg。发育良好，营养中等，心肺无异常。腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛 (+ )，肝脾未扪及。右腹部叩诊实音，左腹部浊音，移动性浊音(+)，肠鸣减弱。

B超、腹部 CT 显示：腹部管状结构。

腹腔镜辅助下肠重复畸形切除。

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病例图片

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病例思考

小肠重复畸形在消化道重复畸形中占45%，小肠重复畸形好发于小肠系膜侧60%~70%的病例，在婴幼儿期就有症状，小肠重复畸形无特征性临床表现。依据畸形所在的部位、大小、类型以及是否有异位的胃黏膜胰腺组织等，而表现出不同的临床症状和体征。据报道，86.7%的患儿因出现各种急腹症而就诊，包括下消化道出血、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、腹膜炎。小肠重复畸形以回肠发生率最高，其次为空肠和盲肠。病理上有囊肿型、憩室型和双肠腔型。超声图像主要表现为与肠管关系密切的椭圆或管状的囊性肿物。

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既往笔记

梅克尔憩室并发肠套叠

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2024-01-22