导读：怕冷是临床中的常见症状，得衣而怕冷不减则是恶寒，因此恶寒是怕冷的其中一个类型。本章节，我们看看出汗后怕冷恶寒的原因所在，以及该如何用药。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。068

医圣仲景的伤寒条文，句句饱含深意，挖掘简短文字表述之后的发病机制，是解读伤寒条文需要突破的重要关口。本条文解读的难点，就在于通过“反”字，推导出患者真正的病机所在。

治疗疾病使用发汗的方法，毫无疑问是太阳表证，这也符合该条文罗列于太阳篇内的排版模式；太阳系统的表证，以太阳伤寒和太阳中风为核心，“反恶寒者”一词，表明患者发汗前的疾病非是伤寒，而是太阳中风，即营卫不和之证；太阳中风，营卫不和，在发汗后突然出现恶寒，毫无疑问患者本有阳虚，发汗后阳虚更重，故而恶寒。

通过以上的分析，我们整体看该条文可以发现，患者的核心病机是营卫不和兼有阳虚，使用发汗的方法之后，患者阳虚更重，因此出现了恶寒的症状。该条文中的恶寒，非是太阳伤寒的寒邪过重之恶寒，而是体内阳虚过重之恶寒，了解这一点，对于理解整个条文具有非常重要的意义。

营卫不和兼阳虚，是本条文的基本病机，营卫不和以桂枝汤为治疗方剂，但阳虚又决定了不能再行发汗之法，因此要祛去除桂枝汤中的桂枝、生姜与大枣，易为附子温虚损之阳气，这是芍药甘草附子汤之由来。

通过本条文的学习解读，我们会发现学习中医的一个秘密，那就是一定要把疾病的核心病机找到，这样一切困难就会迎刃而解。