导读：胃不和则卧不安，这是中医界流传的经典名句，但这句话蕴含的的病机是什么？很多朋友并不知道。本章节，我们看看医圣仲景是如何对这句话进行解读的。

伤寒，下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。079

人之周身上下、内外，无所不至者，经络也，其中心包经是较为独特的存在。解读伤寒此条文，我们就需要对心包经有较为正确的认识。

心包经是人体较为智能的一条经络，与我们身体结构当中的大脑及其神经系统有非常密切的关系，所以传统医学体系中，又把心包经称为“灵慧魄”和“非毒魄”，可见其智能性。本条文描述了患者伤寒下后，出现了“心烦腹满”与“卧起不安”两个症状，其中心烦与卧起不安两个症状，我们会比较熟悉，因为在前面条文中已经提到，这是心包经郁热的典型症状；腹满症状，多数指胃肠系统而言，在本条文该如何理解，这是解读该条文的关键点之一。

整体思辨、以方测证是学习伤寒条文时需要使用的重要方法，从方剂“栀子厚朴汤”来看，其三味药物“栀子、厚朴、枳实”，栀子清心包经之热，厚朴、枳实理气宽中导滞，这两味药物主要针对胃肠，尤其是胃而言。《经方三十六讲》一书中提出“胃与心包相通”，结合心包经络走行历络三焦（中焦脾胃），故而可以判断出本病的基本病机是心包经郁热波及胃系统，造成了胃与心包的联合病变，故而出现“心烦腹满”之症状。

栀子厚朴汤，乃是栀子豉汤去豆豉，加厚朴、枳实而成，方剂中不用豆豉的原因，在于其疾病病机已经发生了变化，在心包与胃联合病变的情况下，已经不需要再使用豆豉宣透内热，而是应该理气导滞。医圣仲景在伤寒条文中，非常注重病机变化，所以方剂也要随之发生对应性变化，这是我们在学习伤寒时需要注意的另外一点。

解读伤寒此条文，我们要善于把握脏腑之间出现联合病变的疾病类型，就如此条文中心包与胃的联合病变，其中胃的胀满与心包的卧起不安，充分体现了“胃不和则卧不安”之真意，从而采取有针对性的治疗方法。脏腑经络解读伤寒条文，可以避免我们碎片化的去理解伤寒条文之真实病机。