演员赵露思日前在微博发长文，贴出病历。

相信绝大多数人对「分离（转换）性障碍」这个诊断都很陌生，也好奇为什么诊断和赵露思所说的「抑郁症」不一样。

正如赵露思所呼吁，了解心理疾病很重要。

来自演员赵露思微博

诊断为分离（转换）性障碍、焦虑状态

今天我们聊一聊分离（转换）性障碍的病因、症状、治疗和预后，希望对大家有帮助。

国际疾病分类第 11 版(ICD-11)的分类，分离障碍（dissociative disorders）是一大类障碍的总称，美国DSM-5则将分离性神经症状称之为转换障碍(conversion disorders)。

无论名称如何，现代医学认为分离（转换）性障碍是一种心因性疾病。

通俗理解：分离（转换）性障碍没有客观的生理病变，主要是心理的痛苦和躯体化的症状表现。

注意，它是一种疾病，与美貌、财富、世俗意义的成功无关。

其主要特点是：动态连接中断。

可以表现为多种形式：

这种断联是快速、不受控、动态变化、难以预测的。

不了解疾病的典型误解

对其发病原理目前仍不明确，主要有两种假说：

这是一种原始的自我保护方式。

就像碰到火会马上收回手一样，是一种本能反应。即人类遇到危险的时候，通常表现出以下几种方式：

1、攻击、兴奋、情感爆发、大喊大叫等。

2、抑制、木僵、昏睡、瘫痪等。

3、退化、呆傻、表现像儿童一样等。

患者可能因此可能脱离某种危险环境，或者免除某些义务。

但千万不要因此认为患者的症状都是伪装，这会对患者带来二次伤害，加重疾病，甚至比疾病本身更令人痛苦。

作为自我保护的方式，必定是遭受到了身体或心理无法承受的压力、痛苦和折磨，才会不受自我控制地出现。

通俗的讲：这是身心在自发的智慧的保护患者。

心理创伤所引起的较强烈的情绪反应，往往是第一次发病的直接诱因。

通常认为，具有这些人格特点的人易患此病：情感丰富、情感反应强烈鲜明、有表演色彩、自我中心、富于幻想、易被暗示。

要强调的是，人格特点是中性的，以上描述都不是「贬义词」。

临床上也发现神经系统遭受损伤，例如脑外伤、脑炎的患者可能发病；社会文化因素的影响则主要表现在发病形式、临床症状等方面。

此前因赵露思吞咽困难、失语等多方信息，网友对其患病和成因诸多猜测。

网友猜测赵露思所患疾病

实际上，疾病的症状表现、影响因素多有重叠，鉴别诊断极其重要。

正如赵露思在微博中所说：除了医生，没有人能对疾病及成因做出判断。

任何一种草率的、未经面诊的盲目揣测都不够尊重和专业。我们只能基于客观信息和医学知识给出一般性质的科学普及。

想要提供帮助，识别异常是必要的。

分离转换性障碍的症状非常复杂。

主要有两大类：分离症状和转换症状。

分离症状通俗讲表现为：精神与身体突然中断链接，且不能用躯体疾病、物质影响、社会文化因素等原因来解释。

1、遗忘：

突然忘记了人生的重要经历，甚至遗忘了自己的个体身份。

突然开始非计划范围内的旅行、出走，忘记自己是谁。

2、情感爆发：

情绪突然暴发，可能是哭，可能是笑，可能是吵闹、宣泄。

夸张的行为表现，冲动毁物，自伤、伤人甚至自杀行为。

3、身份转变：

突然变得呆、傻、幼稚。

突然表现出双重或多重人格（民间有「鬼怪附体」等解释）。

4、木僵：

相当长的时间只能维持固定的姿势（仰卧或坐着）。

身体不能活动，失语、无刺激反应（光线、声音、疼痛）。

转换症状总体表现为：躯体化。

即患者没有检查出器质性病变，但心理的压力和痛苦无法释放，转换成了身体的各种症状。

1、体动异常：

动作减少：不能站起来、不能走路，失去言语功能，不能发出声音，甚至出现偏瘫、截瘫、瘫痪。

动作增多：肢体震颤、肢体抽动。

异常运动：全身痉挛或僵直、抽搐、呼吸加快、关节伸直、其他异常的肌张力紊乱、肌肉无力、舞蹈样动作等。

2、视听觉障碍：

视觉障碍：弱视、单眼复视，甚至失明，常突然发生。

听觉障碍：听力丧失、失声、失语，咳嗽时发音正常。

3、感觉障碍：

表现为躯体感觉缺失（与神经分布不一致），过敏，皮肤局部对触觉敏感。

当然，每个人遭遇的应激事件不同、人格特点有差异、症状的严重程度不同，表现出来的症状或症状组合也不完全相同。

但无论是分离（把身体和精神、环境剥离开）还是转换（把心理痛苦转化为躯体症状），都是一种对现实情景、内心痛苦无法承受但又无法排解的自发反应，是一种疾病。

分离（转换）性障碍是一种心因性疾病，心理治疗自然不可缺失。

目前常用的心理疗法有：

但因患者常伴有焦虑、抑郁、疼痛、失眠等问题，这些症状如果不加以处理，可能会持续对患者进行影响和暗示。

因此针对各种症状的药物治疗，在急性期也需要小剂量、短周期的灵活运用。

虽然看起来分离（转换）性障碍发病急、症状复杂，但一般来说，轻度的分离（转换）性障碍，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。

大多急性发作的患者经过及时的、专业的心理治疗可以得到临床痊愈。

但有极少数病程长、反复发作、或表现为瘫痪、内脏功能障碍的患者，不经及时治疗，可能造成严重后果。

最后还想提醒大家三个点：

1、发现身边的人出现身心异常，如无法提供专业帮助，起码可以做到不伤害：

不强迫：❌你必须赶紧好起来，你一定要好起来！

不评价：❌这点事不至于得病吧？这有多大事啊？

不指责：❌你为什么要得病？你得这种病害惨我了...

网友分享的错误示范

2、分离（转换）性障碍和抑郁症不是同一种疾病，但很可能共病。

到精神心理专科医疗机构进行鉴别诊断，才能进行更精准的治疗。

3、痛苦，不会因「知足常乐」而消失。

痛苦是客观存在的。

一味告诉自己「我应该知足，已经很好了」，并不会让痛苦消失。

图片来自赵露思微博

「对人生知足」与及时就医，不矛盾。

患病看医生，并不可耻；污名化疾病，才可耻。

你的痛苦也是生活经历的一部分，看见它们，接受它们，干预它们。

当你需要帮助，请记得安忻也正在看见你、接纳你、期待可以帮助你。

审核医生：彭旭 插画：金三儿

免责声明

本科普文章之目的是提供普适的健康信息，内容均为科普知识介绍，不含有推荐、证明等广告属性。科普内容不能代替任何人的医学诊断和治疗方案，如有需求请您及时就医。作为科普文章，本文中如出现极限词，为医生临床经验中的个人认识或学界共识，是希望读者能够认识其客观重要性的表述，无广告属性。如对这篇科普文章有任何建议，或对文中来自网络未能找到出处的图片有版权异议，请发邮件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。