抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜稳定剂。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗药的代表品种。根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2021版）》，白三烯受体拮抗药对于变应性鼻炎和咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未推荐使用白三烯受体拮抗药。但在临床上，孟鲁司特钠用于咳嗽的治疗较为普遍，存在滥用现象。
说明书显示：孟鲁司特钠适用于15岁及以上成人支气管哮喘（哮喘）的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩。同时，适用于15岁及以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
超说明书用药：广东省药学会于2023年11月17日发布《超药品说明书用药目录（儿科2023版）》，其中内容包括美国食品药品监督管理局已批准孟鲁司特钠（4 mg）用于6个月以上儿童常年过敏性鼻炎，1次/d，4 mg/次。
孟鲁司特钠剂型与规格（均以孟鲁司特计）及具体用法见表1。
表1 孟鲁司特钠剂型与规格
如用于预防运动诱发性哮喘，可在运动前至少2 h给予单次剂量10 mg口服，在上一次用药24 h内不应再服用额外剂量。
1.孟鲁司特钠治疗哮喘
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》推荐，孟鲁司特钠可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，是吸入性糖皮质激素之外可单独应用的长期控制性药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。
孟鲁司特钠可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法使用或不愿使用吸入性糖皮质激素，或伴过敏性鼻炎的患儿。
2.孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版）》推荐，口服白三烯受体拮抗剂为治疗过敏性鼻炎的一线药物，临床推荐使用。
口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者。口服白三烯受体拮抗剂可以单独应用，但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用。
二、孟鲁司特钠存在不良反应，不可滥用2020年3月4日，美国食品药品监督管理局宣布，要求治疗哮喘和过敏性鼻炎（花粉热）的药物孟鲁司特钠增加黑框警告（最突出的警告），以加强对与该药物相关的神经精神事件风险的意识。抗哮喘以及抗过敏药物孟鲁司特钠可诱发神经精神不良事件，建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。在长期治疗用药过程中应加强随访观察，对潜在的不良反应予以足够重视。
《美国变应性鼻炎诊疗指南（2015版）》指出，对于常规治疗无效、不能耐受鼻喷激素或口服抗组胺药物的患者，或是同时并发哮喘的患者，可将孟鲁司特钠作为治疗的一线用药。孟鲁司特钠与皮质激素合用，当病情减轻时，可适当减少激素的用量，但不能用孟鲁司特钠全部替代激素。
编辑丨王申冲
审核丨卢璐
