前段时间，又听说了一例因吃他汀差点丧命的病例。

他汀类药物在降脂领域本身是一类安全且有效的药物，但每年都有很多人把自己的健康置之度外，因自我意识强，不遵医嘱，胡乱服药，最终导致严重的后果。

57岁的老刘是一名“资深”的糖尿病患者，一直靠吃药控制血糖。去年单位体检，老刘被告知不仅血糖高，血脂也出现了异常，不过老刘对高血脂可不陌生，他的老伴就是常年高血脂，一直服用阿托伐他汀，于是为了省事，老刘就拿着老伴的药开始吃了起来。

吃了一段时间后，体检发现血脂还是高，老刘自认为是用量剂量不够，就看着说明说把用药剂量加到了最大。

结果吃了没几天，老刘就感到肌肉酸痛，浑身无力，时常提不起精神，这并没有引起老刘的警觉，只当是最近没有休息好。

这天，老刘刚吃完药，经常和他一起下棋的老张就找上门来，并且带了一瓶自己酿的人参酒，非要让老刘尝上两口，这可把老刘馋坏了，忍不住多喝了两杯，可刚喝完没多久，老刘就感到恶心、呕吐，一阵头晕目眩，直接晕倒在地，吓得老张赶紧拨打120急救，等送到医院后老刘已经没有意识，不省人事了。

通过化验，老刘的肌酸激酶水平已经超过了正常上限的10倍，被诊断为横纹肌溶解症，并伴有急性肾损伤，加上年龄较大，能不能抢救回来都是两说。

他汀药物作为一种强效降脂药，被广泛应用在高血脂患者人群中，但不可否认的是，只要是药物就有一定的副作用，而老刘之所以出现如此严重的后果，就与他的错误用药方式分不开，归根结底，他错在三方面。

1. 擅自用药

很多药物之间都存在相互作用，他汀也不例外。老刘是一名糖尿病患者，平日里服用降糖药卡格列净，而卡格列净和阿托伐他汀之间存在竞争关系，两药同时服用，卡格列净会抑制阿托伐他汀在体内的代谢，进而增加血药浓度，进而导致了严重的后果。

2. 私自增加药物剂量

他汀类药物的毒副作用与用药剂量有着直接关系，用药剂量越大，副作用风险也就越大。因此，我们常规使用他汀一般都是阿托伐他汀10-20mg或瑞舒伐他汀5-10mg，在这种常规剂量下，他汀对于肝脏的严重毒副作用发生率就会非常低，即使应用常规剂量血脂还是不达标，也不推荐继续增加药物剂量，而是推荐联合其他药物治疗。老刘私自增加药物剂量，而没有监测相关指标，这才使发生副作用的风险大大增加。

3. 用药期间喝酒

我们都知道吃药不喝酒，喝酒不吃药，酒精在体内主要经过肝脏代谢，而很多药物的代谢途径也是在肝脏，喝酒本身不仅会增加肝脏负担，还会使药物在体内蓄积，进一步对肝脏产生毒副作用，这也是导致老刘发病的直接诱因。因此，在用药期间，一定要禁止饮酒，即使再馋也要管住嘴。

总的来说，对于他汀药，只要谨遵医嘱，规范服用，发生严重副作用的风险非常小，服药时利远远大于弊，绝大多数人都可以放心服用，但也有几类人，服用他汀时副作用风险会相应增加，要格外注意。

1. 体型较小的高龄女性。临床上发现，体型较小的高龄女性，尤其是80岁以上的女性，在吃他汀时更容易出现不良反应。

2. 喜欢吃柚子或者喝柚子汁的人群。柚子中含有影响他汀代谢的成分，因此，服用他汀的同时再进食柚子，会增加发生副作用的风险。

3. 受到过严重外伤、做过大手术、重体力劳动人群。这些人在服用他汀药物后更容易出现不良反应。

4. 患有多种慢性疾病，每天服用很多种药物人群。这类患者尤其要注意药物之间的相互作用，在服用他汀时期间要严格监测相关指标。