清代名医叶天士在《温热论》中提出：“热病……救阴不在血，而在津与汗。”后世医家奉为圭桌，二百多年来指导着温病的治疗，并不断予以发展。

《灵枢·决气》:“黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”，血、汗、津本为一物，乃有形之阴类。温病自始至终都存在热邪伤阴和汗出伤阴之虞。

对于温病来说“留得一分阴液，便有一分生机”。故叶天士特别点出温病救阴的关键在于津和汗，上焦透汗清解以保津，中焦泻热止汗以救阴，下焦咸寒酸敛以育阴。

《灵枢·邪客》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”；《灵枢·五癃津液别》曰：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五…天寒衣薄则为溺与气、天热衣厚则为汗”。

可见精、气、津、液、血、脉，“六气”实则为一，六气中任何一“气”损耗，都会引起其余五“气”的病变；保护任何一“气”也就有助于其余五“气”的康复和充实。

由于津血同类，血汗同源。心主血，汗乃心之液，故“夺血者无汗、夺汗者无血”。津枯则血少，汗泄则津耗。所谓“津脱者，腠理开，汗大泄”。夺血、汗泄、津脱则阴必伤矣。

津液是人体正常生理上一切水液的总称，对于温病来说“留得一分阴液，便有一分生机”，所以温病尤重保津。清·吴瑭《温病条辨》称“本论始终以救阴津为主”，并指出”温病重在误汗”。

不仅温病如此《伤寒论》在顾护阳气的同时，也甚为重视阴液。张仲景尤恐误汗伤阴损血而谆谆告诫：“咽喉干燥者”、“淋家”、“疮家”、“衄家”、“汗家”、“亡血家”等均不可发汗。虽云“大汗亡阳”、“脱阳从汗”，但汗出又未尝不伤阴。

因此即使太阳病当发汗，也应“微微似有汗益佳，不可令如水流漓”。服麻黄汤、葛根汤也只宜“复取微似汗”。更有白虎汤之泻火保津，承气汤之攻下救阴，黄连阿胶汤之清热育阴……皆为保护阴津而设。

总之、血、汗、津同为阴液，一物三歧，故热病重汗固津则可救阴，勿须从血。

温病为感受温热之邪而得，自始至终都存在劫烁阴液之病机。故吴瑭说“热必伤阴，故立法以救阴为主”且“滋阴不厌频繁”。可见清热养阴为温病的正治法，而保津为第一要义。

救阴之法，有重津、重汗两端。重津者有直接养津与泻火保津之异，重汗者有透汗散邪以护阴与清泻止汗以救阴之别。

吴瑭指出“救阴之法，岂出育阴、坚阴两法外哉”。育阴即直接滋阴，坚阴乃固护阴液不使耗液。历来温病学家皆未有以补血救阴者。叶氏在《温热论》上焦气热烁津，急用凉膈散”后云“慎勿用血药，以滋腻难散”。血非易生之物，而热病伤阴至速，唯亟亟护津为要，从血则缓而不济。

清· 尤怡《医学读书记》云：“盖温病之发，阴气先伤，必兼滋阴清热之品参其间。”所以温病起始即须注意固护津液。

叶天士说“肺津伤者，加麦冬、花露、芦根汁”，“胃阴涸也，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之”。所谓“津枯火炽，急急泻南补北”。

吴瑭《温病条辨》桑菊饮方后云“渴者加花粉”，银翘散方后云“·…热渐人里，加细生地、麦冬，保津液”；“燥伤胃阴，五汁饮主之，玉竹麦门冬汤亦主之”；燥伤肝肾之阴则主以复脉汤、定风珠、专翕大生膏之类，并指出“在下焦以存阴为主”。此亦即《素问·阴阳应象大论》所谓“精不足者，补之以味”之法。

所谓釜底抽薪之法。热邪一旦入里，伤阴最烈，泻火保律即为温病过程中救阴的关键。若此关不保，热邪迳入下焦吸烁真阴，则险象环生。

叶天士指出“上焦气热灼津，急用凉膈散”；“心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入”。若热邪入于中焦气分，热蒸汗泄，则宜速投甘寒直折火热以救焚，如白虎汤、竹叶石膏汤、玉女煎之类，以令“虎啸风生，金飚退热，而又能保津液”。

不尔，热已灼津，汗更伤津，阴亡必矣。此即《素问·至真要大论》所谓“热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘”之义。有形实热结于中焦，致土燥水竭，又当“急以咸苦下之”，如承气辈，俾实热荡去，汗止津回，阴得存也。正如清代医家叶子雨所说“泻阳之有余，即所以补阴之不足”。

热入营血，耗血动血，吸烁真阴，更宜速速凉血滋阴以救涸竭，如犀角地黄汤、青蒿鳖甲汤之类。既泻阴分中热，又能滋养阴液，一石二鸟。吴瑭说“温病伤人身之阴，故喜辛凉、甘寒、甘咸以救其阴”；亦即清·俞根初所谓“上燥救津、中燥增液、下燥滋血”之大法。

叶天士说“热邪不燥胃津，必耗肾液”，可见温病易损中下二焦之阴。故“善治者，治皮毛”，在温病初起时即将病邪透解于上焦卫分，则可免其肆虐嚣张。而欲止其温邪于卫分，则必赖透汗凉散不可。

温病在表，无汗者以透汗为要。叶天士说“若无汗恶寒，卫偏胜也”，“当辛凉泄卫，透汗为要”。若有汗，则宜辛凉轻剂“透风于热外”以“清肃上焦”。但辛凉开肺，便是汗剂，非如伤寒之用麻桂辛温，辛温面汗则伤津液。

明代章虚谷认为“邪在卫分，汗之宜辛平表散，不可用凉”，只宜葱豉汤类，过凉则冰伏其邪。汗出热散，热邪不至入里伤阴，即清·吴锡璜所谓“泄阳分之邪热，即所以救阴”。要旨在于不可不汗，又不可过汗，更不可误汗。

若素体阴虚，无津作汗者，当于辛平剂中加入养阴之品，如加减葳蕤汤类。俾津液充，汗源足，则可作汗而解，遇此者慎不可强发汗，“衰敝之日，不可穷民力也”。

温病自始至终都存在热邪伤阴和汗出伤阴之虞。故叶天士特别点出温病救阴的关键在于津和汗，上焦透汗清解以保津，中焦泻热止汗以救阴，下焦咸寒酸敛以育阴。清代张凤奎“首用辛凉，继用甘寒，再用酸泻酸敛”即是此法。