宫颈癌是我国最多见的恶性肿瘤之一,居妇女恶性肿瘤首位。与早婚、多产、子宫颈创伤、性生活须繁、包皮垢刺激及内分泌失调等多方面因素综合作用有关。慢性宫颈炎、子宫颈糜烂是子宫颈癌的诱发因素之一。近年来病毒病因也得到更多人重视。
临床症状以阴道不规出血或绝经后下血及白带多而恶臭为特征。阴道细胞学检查有重要诊断意义,作宫颈活体组织病理切片检查即可确诊。近年来由于普查的广泛开展,多数病人能早期发现,得到治愈。目前,放射疗法、手术、中草药治疗三种方法,可单独应用或联合应用。化学疗法可作为综合治疗的手段之一,或作为姑息治疗之用。
子宫颈癌属于中医崩漏、带下范畴。其病因多与肝郁气滞、肝肾亏损、冲任损伤、湿热下注等有关。中药早期治疗效果较好。
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子宫颈癌早期多无临床症状,少数病人易疲劳,易激动,月经来潮时腰酸腹痛加重,或性交后出血,或作妇科检查后出血,白带清稀。此时尚不易被人察觉。待月经错乱,崩漏不止,白带多且恶臭时多已是中晚期,根据转移部位的不同可出现一些全身症状,如疲乏、消瘦、食欲不振、局部疼痛及腰腹疼痛。若侵犯膀胱,可出现尿频,尿急、尿痛;侵犯盆腔可出现外阴及下肢水肿;侵犯直肠可出现里急后重、便脓血等症状。癌细胞还可通过血液循环转移至肺、肝、骨等部位,产生相应的症状。到晚期疼痛剧烈,影响进食和睡眠。
中医治疗子宫颈癌可参考以下证型,辨证施治:
一、肝郁气滞型:
心情抑郁,胸胁或少腹胀满,一身串痛,心烦易怒,口干苦,不思饮食,白带稍多,舌质正常,苔白脉弦。
治宜舒肝理气,佐以解毒活血。
处方:生南星30克(先熬二小时),莪术15克,当归12克,茯苓24克,白术24克,栀子12克,香附12克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,丹皮12克,青皮12克。
服法:水煎服。
二、湿热蕴毒型:
白带多,色如米泔,甚则外阴发痒,气臭秽,少腹胀痛,尿黄便干,口苦口干或秽臭,舌质暗红,苔白腻或黄腻,脉滑数。
治宜清热利湿解毒。
处方:苍术10克,黄柏10克,苡仁30克,土茯苓24克,赤芍12克,蚤休24克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,莪术15克,猪苓24克,干蟾皮15克。
服法:水煎服。
三、肝肾阴虚型:
头晕耳鸣,腰膝酸痛,口干心烦,手足心热,大便干结,小便短赤涩痛,有时阴道出血,舌质红绛无苔,脉细数或弦细数。
治宜滋补肝肾,佐以解毒。
处方:知母12克,黄柏12克,生地20克,山药30克,蚤休24克,莪术15克,半枝莲30克,女贞子30克,白花蛇舌草30克,寄生30克。
服法:水煎服。
四、中气下陷型:
气短神痞,白带较多,少腹下坠,腰酸痛,饮食不多,舌淡红,苔白,脉沉细无力。
治宜补中益气,佐以活血解毒。
处方:黄芪30克,太子参30克,白术24克,茯苓30克,升麻6克,柴胡12克,寄生30克,生苡仁30克,莪术15克,生南星12克(先熬二小时)。
服法:水煎服。
五、脾肾阳虚型:
神疲乏力,股酸腿软,四肢不温,纳呆,大便稀溏,白带多而清稀,舌胖,苔白润,脉沉细无力。
治宜温肾健脾为主。
处方:附片30克(先熬),干姜10克,党参30克,白术24克,茯苓24克,山药30克,丹皮10克,熟地12克,淫羊藿30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。
服法:水煎服。
加减:出血较多加三七粉、云南白药。出血太急加人参。
腹痛属气滞者加玄胡、香附,偏血瘀者加五灵脂、乳香、没药。晚期剧痛加郁金、九香虫、玄胡、没药。
白带多者加苦参、苡仁、败酱草。
便秘加大黄、芦荟。
尿频涩痛,加知母、猪苓、瞿麦。
下肢及外阴发种,加生南星、土茯苓、防己。
中医治疗宫颈癌除上述分型治疗外,加用外用药则效果更好。外用药如莪术注射液局部注射,鲜蟾皮注射液局部注射,天南星注射液局部注射。尤其是早期病例,外用药内服药合用常可提高疗效。
内服药也可选用下列方剂,对早期或晚期宫颈癌均适用。当然,早期治疗效果较好。
处方一:半枝莲30克,白花蛇舌草30克,莪术15克,黄药子15克,山豆根15克,核桃树枝30克,黄芪30克,淫羊藿30克, 桑寄生30克,龙葵15克, 水煎服。
处方二:土元10克,穿山甲15克,天龙(守宫)6 克,蜈蚣2条,水煎服。
经药理研究证明,上述药物均有抗肿瘤作用。据国内报道,上述各药单用或入复方治疗子宫颈痛均有较好疗效。
由于每个人的体质和病情不同,本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。