【提要】今天我们为一例特殊患者实施了手术治疗。患者为鸡胸患者，身高195CM，同时合并有右侧的肺大泡。我们为患者实施了同期手术，先在腔镜下实施肺大泡结扎，然后以Wenlin手术完成鸡胸矫正，获得完美效果。

患者，男，21岁，自幼发现鸡胸，未做治疗，随年龄增加，鸡胸逐渐加重。青春期后身高明显增高，畸形更为明显。近期患者在当地医院就诊，经检查发现鸡胸合并右侧肺大泡，为手术治疗，患者于近日入我院。

入院查体：前胸壁明显前凸。影像学检查提示鸡胸，右肺尖部可见明显肺大泡。患者诊断明确，有手术指征。由于存在两种病变，考虑同期完成手术。平卧位，于右侧胸壁做切口，经单孔实施腔镜下的肺大泡结扎术。于左侧胸壁做切口，实施Wenlin手术，将前胸壁畸形彻底消除。手术历时2小时完成，操作顺利，未出现并发症，术后胸壁恢复正常形状。

该患者身材高大，畸形明显，且存在两种病变。病变的发生可能与身材的特殊性有关。由于两种病变都有手术指征，因此需要同期治疗。为了尽可能提高手术效率， 我们先完成肺大泡手术，然后利用同一个切口实施鸡胸手术。这样的决策不仅减少了不必要的创伤，还为操作提供了便利，因此是最佳的手术决策。

胸廓畸形是常见病，而在一些身材较高的男性青年中，经常会合并肺大泡。这种情况一旦出现，最理想的方法就是同期手术。但是，由于绝大多数胸外科医生不会做鸡胸手术，使同期手术很难得到实施。临床上最常见的是单纯完成肺大泡手术。这意味着患者必须在将来的时间完成额外的鸡胸手术。对于患者来说，这显然不是件好事情。除了多一次花钱受罪之外，第一次手术会给第二次手术带来巨大困难。这使得同期手术更具合理性。

总之，当胸壁的畸形合并胸腔内疾病时，最理想的手术策略是同期手术。如果因为技术或者其他主观的因素无法同时完成治疗，我们的建议是，最好不要轻易给患者做一种手术。这其实也是理智的做法。