资料内容来源：

[1]张东风. 专家呼吁重视高血脂症的预防和控制[N]. 中国中医药报, 2006-04-12 (002).

[2]曹玉祥. 高血压、高血脂的饮食治疗[N]. 医药养生保健报, 2006-04-03 (014).

[3]赵婷,张群,蒋廷玉. “三高”人群怎么吃才好[N]. 新华日报, 2006-02-09 (D02).

冠心病，是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的，这些斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成，导致动脉管腔不断变窄，可能部分或完全阻塞血流。在中国，冠心病的患病人数高达1100万，发病率从1990年的177.1/10万人年上升至2010年的203.7/10万人年，2019年下降至197.4/10万人年。患病人群方面，冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，近年来呈年轻化趋势。

2018年，55岁的杨毅是一名商场仓库管理员，这份工作非常清闲，杨毅每天都在他的管理室里躺着玩手机，到饭点了便去食堂打上一大碗饭菜回来边看视频边吃饭。杨毅尤其爱吃大鱼大肉，更是喜欢用肉菜里的油汤拌着饭吃，吃完饭直接躺在躺椅上准备午休，殊不知这种习惯让他的身体渐渐吃不消了。

2018年3月10日，这天杨毅如往常一般吃完午饭后便躺在躺椅上刷手机，但是他今天却感觉到一种一种前所未有的饱胀感，他以为只是吃得太饱，便没有在意。然而当他刚放下手机闭上眼时，胸口突然传来一阵压迫感，就像是被一块沉重的石头压着，让他喘不过气来。

他连忙坐起身来喘着粗气，却发现这种不适感并没有随之减轻，他紧紧地捂着胸口缓缓地调整呼吸，心率逐渐地恢复平稳，整个人松了一口气。杨毅擦了擦头上的冷汗，缓缓地躺回了椅子上，心里暗自说着再也不能吃完饭立马就躺下了。

3月27日，杨毅准备起床洗漱，可没曾想半个月前那股熟悉的胸闷胸痛感再次袭来，这股疼痛较之前更胜一筹，疼痛集中在胸部中央，感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，压迫感强烈，让他几乎无法呼吸。

杨毅的额头溢出了豆大的汗珠，整个人上下剧烈起伏地喘着粗气，脸色仿佛缺氧一般逐渐变得苍白，嘴唇也开始发紫。此时身边的妻子醒来便见到丈夫痛苦的样子，立马拨打了120。而杨毅的情况前进一步加剧，他自己明显感觉到胸痛开始向肩部、手臂和背部放射，胃里也在不停地翻滚。

来到医院，血液检查显示B型钠尿肽前体（pro-BNP）：2063pg/ml；超敏肌钙蛋白T （hs-TNT）：0.025ng/mL；糖化血红蛋白：6.6%。心电图提示窦性心律，心室率68次/min，左室高电压。超声心电图显示EF值：26%、左室舒张末内径：61mm、左室收缩末内径：53mm。

进一步冠状动脉造影显示右冠状动脉（RCA）1-3段弥漫性70%-95%狭窄；左前降支（LAD）7-8段弥漫性70%-90%狭窄，D1开口80%狭窄；回旋支（LCX）11-13段弥漫性80-90%狭窄，12段开口60%狭窄。诊断为冠心病，由于杨毅冠脉多处严重狭窄，需要进行支架植入手术。

冠心病支架手术，也称为经皮冠状动脉介入治疗，是一种心脏导管手术，通过在冠状动脉内放置一个或多个小金属支架来恢复因动脉粥样硬化而狭窄或阻塞的血管通畅，从而改善心肌的血流供应，缓解心绞痛症状，并降低心肌梗死的风险。这种手术通常在患者出现严重胸痛、心电图改变或心肌酶水平升高等迹象时进行，以减少心脏事件的风险并提高生活质量。

手术成功后，医生强调，虽然支架手术能够暂时缓解症状并改善血流，但这并不意味着冠心病得到了根治，杨毅一定要改变不良的生活习惯，包括戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食和定期进行适度的体育活动，最重要的是定期回医院进行复查，以监测病情的变化和支架的状况，确保治疗效果的持久性。

在医生的叮嘱下，杨毅深刻认识到了自己以往生活方式的不当，他减少了大鱼大肉的摄入，转而增加了蔬菜和水果的比例，严格控制油脂和盐分的摄入。并且坚持每天锻炼1小时，从一开始的每天早晨在公园里快步走，逐渐增加到慢跑，以增强心肺功能。

三个月后，杨毅感到自己的精力更加充沛，胸痛和气短的症状明显减轻。复查结果显示他的心律正常，心脏功能有了明显的改善。血脂水平也得到了很好的控制，血压和血糖也都在理想的范围内。冠状动脉造影的结果更是令人鼓舞，显示支架位置良好，没有出现再狭窄的迹象，血流通畅。拿到复查结果的杨毅终于放下了心中的大石头。

2019年7月22日，杨毅躺在沙发上吹着电风扇，翻看着报纸，突然一阵剧烈的疼痛从胸部蔓延开来，它如同一把锋利的刀子，在他的胸膛内切割。疼痛迅速加剧，杨毅的脸色变得苍白，汗水开始从他的额头和脖子上涌出，浸湿了他的衣服。而此时在一旁的妻子也注意到突然僵硬的杨毅，连忙凑过去。

紧接着杨毅感觉到一阵恶心，中午吃的饭全部吐了出来，他眼冒金星只觉得眼前一片模糊，呼吸也变得急促而浅薄，妻子见状立马拨打了120。来到医院，心电图结果显示V1-V3导联ST段抬高，提示可能的前壁心肌梗死，V1-V3导联出现新的Q波，提示心肌坏死。

紧急冠状动脉造影结果显示右冠状动脉（RCA）近端完全闭塞，无血流通过，左前降支（LAD）近端95%狭窄，血流受限，回旋支（LCX）近端80%狭窄，血流受限。然而，尽管医护人员竭尽全力进行抢救，杨毅的病情仍在迅速恶化。他的心脏功能急剧下降，出现了心源性休克，血压无法维持，心跳逐渐减弱，最终心脏停止了跳动。尽管进行了长时间的心肺复苏，但杨毅的心脏未能再次跳动。

妻子哭得撕心裂肺，泪水不断从面颊滑落，攀着病床边缘不肯放手。她心如刀割，怒吼着向医生质问道：“为什么当初1年前做手术时，你们信誓旦旦地保证做完与常人无异，结果才短短1年的时间，我丈夫就撒手人寰！心脏支架手术就是谋财害命，你们医院今天必须要给我个解释！”

医生连忙好声安抚了几句，在仔细查看病例后，医生发现杨毅确实存在多处堵塞的情况，而植入支架的位置也发生了再狭窄，只是根据病人年龄来看，病情也不至于发展这样迅速。医生怀疑杨毅没有按医嘱吃药。

可妻子却情绪失控，留着泪哽咽道，自己丈夫明明每月都来医院按时拿药，就连茶楼书桌前的笔记本上都写着吃药的细节，医生交代的注意事项更是一个不落，就是被心脏支架手术给害了啊！为了查明原因，医生只能再次仔细询问杨毅的用药、生活习惯，而当他听到这个回答后，忍不住痛惜道：“简直是无妄之灾啊，难怪近几年支架再狭窄的发生率越来越高，你丈夫也是犯了同样的错误，才导致了这样的悲剧……”

这个错误便是——清晨起床时速度过快。早晨是心脑血管疾病的高发期，此时人体的血压会逐渐升高，如果猛然起身，由于体位的急剧变化，可能会导致血压激增，对于冠心病患者来说，这种血压的剧烈波动可能促使已经脆弱的动脉粥样硬化斑块破裂，从而引发血栓形成，阻塞冠状动脉，导致心肌梗死。

此外，冠心病患者在支架手术后，需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物，以预防血管再次狭窄和血栓形成。如果杨毅没有严格遵守医嘱，按时服用这些药物，那么即使进行了支架手术，他的血管也可能因为药物治疗的中断而面临再次狭窄的风险，这可能是导致他突发心梗的另一个原因。

冠心病患者在支架手术后，还需要注意生活方式的调整，包括健康饮食、适量运动和避免过度劳累。如果杨毅在手术后没有很好地控制饮食，摄入了过多的高脂肪、高胆固醇食物，或者没有进行适当的体育活动，这些不良的生活习惯可能会加速动脉粥样硬化的进程，增加心梗的风险。

最后，情绪波动也是冠心病患者需要特别注意的一个因素。情绪的剧烈变化，如激动、紧张、愤怒等，都可能导致交感神经系统的过度激活，引起心率加快和血压升高。如果杨毅在支架手术后经历了较大的情绪波动，这可能加剧了他的心脏负担，最终导致心梗的发生。因此，对于冠心病患者来说，保持心态平和，避免情绪波动，是预防心梗的重要措施之一。

（注：《18年，55岁男子支架手术成功，2年后再次心梗，原因令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）