问题

气管食管瘘的他为什么一直没有症状？

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病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别： 男

因外伤致"左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨骨折，左髌骨骨折"拟行全身麻醉下骨折内固定。喉罩及气管插管后出现通气气道阻力大，双肺呼吸音基本听不到，胃部膨隆明显，ETCO2无波形；可视喉镜证实气管导管位置正确。纤维支气管镜检查显示：气管食管瘘。

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病例图片

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病例思考

无症状气管食管瘘可能与以下原因有关：

（1）食管瘘口低于气管瘘口；

（2）瘘口外肌收缩，关闭瘘管或使瘘管减小；

（3）瘘口黏膜可形成皱襞，具有单向活瓣的特点，具有关闭瘘口的作用。

气管食管瘘的死亡率高，属于胸外科、呼吸科治疗难点。气管食管瘘多数患者表现有：饮水或进食时剧烈呛咳、胸壁后疼痛、反复发作化脓性支气管炎或肺炎、反复发生误吸等症状，但也有少部分患者尤其先天性畸形的，平时可能没有任何症状，或者早期当一般感冒治疗，因此诊断可能被延迟更长时间，甚至可至成年期。

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既往笔记

误诊为肺脓肿的胆-支气管瘘

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2024-03-16