导读：人体有虚证，有实证，还有虚实夹杂之证，口渴症状看似简单，其中就有虚实夹杂的复杂口渴，如果没有正确的认知，很难获得好的治疗效果。本章节，我们看看医圣仲景如何描述复杂性口渴。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。041

前面条文中，已经学习了小青龙汤的使用要点，本条文继续强调了“心下有水气、咳而微喘”的小青龙汤症状，本条文的疑难之处是“不渴”与“渴”均是小青龙汤的适应症状，这令很多学习者费解。

要正确理解该条文，我们需要知道一点，那就是胃的正常生理状态，因为“心下有水气”中的心下，指的是胃脘。胃腑能够腐熟其中的水谷，并在脾的帮助下完成升清降浊的生理功能，其中胃之腐熟功能，有赖于胃中阳气的升腾。如果患者平素胃阳不足，感受外在寒邪之后，会形成人体阳气受损，胃阳更加不足、水饮留滞的情况，这就是我们经常提到的外寒内饮。外寒内饮的情况下，寒邪存在，患者虽然有发热等症状，但是并不会感到口渴；使用小青龙汤后，寒邪消退，胃阳仍然没有正常升腾，此时脾胃升清功能未能恢复，口中乏津，于是会出现口渴，仍然要使用小青龙汤治疗。

此条文还给了我们另外的启示，那就是小青龙汤未必是痰多清稀的寒饮状态，临床中很多时候，小青龙汤病人的症状是口咽微微干，咳嗽气喘无痰，原因就是我们上面说讲的，胃阳虚乏津的病理状态。作为一名临床医生，我们了解小青龙汤的病症特点后，再多看看前人医案，多临证，不断丰富自己的治疗经验，对疾病也会有更加深入的认识。

作者一直强调使用脏腑经络来解读伤寒条文，原因就在于没有脏腑对条文症状进行分解剖析，我们很难真正认识条文所表达的真正意思所在。