问题

年轻女性一侧没有脉搏，要考虑哪些可能？

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病例介绍

患者年龄：35岁

患者性别： 女

劳累性胸痛6个月。

患者6个月前上楼时出现胸痛，休息5 分钟后自行缓解。以后频发，疼痛为钝痛，位于胸骨上部，不向肩背部放射，伴有心悸、胸闷，休息4～5 分钟可自行缓解。偶有发热，不伴有乏力、盗汗;无关节肿痛;无头晕和记忆力减退;无四肢发冷或麻木。

体格检查:T 36℃，P 90次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg(右上肢)，60/35 mmHg(左上肢)。心界不大，未闻及杂音。左侧桡动脉搏动摸不到。

年轻女性一侧没有脉搏，要考虑哪些可能？

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病例图片

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病例思考

追问病史，患者提供了一个非常重要的线索：七八年前的时候，就发现这个左侧的这个胳膊摸不到脉搏，但是左边没有任何不舒服，所以就没有当回事。现在发现的时候，考虑是大动脉炎最早出现的是左侧锁骨下动脉的病变，那么现在可能是影响到了冠状动脉，才会来看病。

所以提醒一下，在出现无脉的时候，可能是大动脉炎相对比较早的一个阶段，一定要重视这个早期临床表现，虽然说当时没有任何的不舒服，但是，正常人脉搏应该是左右对称的，而且不应该出现脉搏减弱和消失的这样的情况，如果有这样的情况，尤其是女性，一定要关注健康，要及时的到医院去做检查，看一下是不是锁骨下动脉出问题，建议到风湿免疫科去就诊。

在门诊，一侧没有脉搏还要考虑动脉粥样硬化闭塞症、介入治疗后遗症、先天畸形等。

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既往笔记

大动脉炎导致中风

大动脉炎早期超声与临床表现

儿童多发性大动脉炎

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2024-01-08