病例介绍

患者，女，20岁，月经来潮前5-10天出现烦躁、抑郁、乏力一年。患者于月经来潮前5-10无明显诱因出现烦躁，抑郁，乏力，有时伴有头痛，既往曾接受过系统治疗，包括调整生活状态和心理治疗，也曾使用抗焦虑、抗抑郁药物。既往体健，无其他疾病史。

查体：外阴发育正常，正常分泌物。妇科超声检查未见明显异常。

初步诊断：经前焦虑障碍。

治疗建议：患者学业压力大，结合病史，建议口服避孕药：通过抑制排卵，抑制循环和内源性激素波动缓解症状。

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病例思考

经前期综合征的发病率2%-5%，患者有更高的自杀意念风险。经前焦虑障碍诊断：11项症状中必须有5项，患者于月经前有严重的表现(例如失眠、嗜睡、注意力不集中)，而于月经来潮4天内缓解，持续到周期第13天无发作。连续3个周期中都存在。5项症状中必须至少包括一项精神症状(如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁)。这些症状须引起痛苦或损害，并在经期后一周内消失。这种病症认识不足，常出现误诊。 治疗包括调整生活状态和心理治疗，必要时辅以抗焦虑、抗抑郁药物，在经过妇科评估会诊后，也有病例口服避孕药治疗。

知识链接

妇产科学第10版

第366-367页

经前期综合征

2025-02-16