“我原先吃的是硝苯地平，听人说这药已经被临床淘汰了，不能吃了，我换成啥药才好呢？”

58岁的老吴来医院买药，说他有高血压好多年了，降压药也换了不少，现在吃的是硝苯地平，已经吃了快一年了，前几天老吴和棋友聊天的时候说起这个吃药的事儿，结果棋友告诉他说这硝苯地平不能吃，都是临床被淘汰的药了。老吴也是半信半疑，正好这硝苯地平也吃完了，他就想着再换一种其他的降压药。

“你之前吃的硝苯地平，血压控制得怎么样？”医生问老吴说。

“挺好的，我隔几天就测一下，血压控制得挺稳的。”

“那你为什么非得换药呢？接着吃硝苯地平就好了！”

“不是说这药都被临床淘汰了吗？那我还要继续吃下去吗？”

“你的硝苯地平不就是在医院开的吗？如果真的淘汰了，你怎么能买得到呢？”

医生这一说，老吴也是恍然大悟。既然如此，为什么棋友跟他说这硝苯地平不能吃呢？

医生解释说：老吴的棋友所说也并非空穴来风，只是他所说的硝苯地平指的是普通片剂，也就是第一代的地平类降压药，而老吴所用的是硝苯地平控释片，这是第二代的地平类降压药，是在一代基础上经过剂型改造所得。

既然是第二代，就肯定有区别于第一代的优势，非但没有被淘汰，还是临床常用的降压药。

1. 第一代的硝苯地平片：正如老吴的棋友所说，这硝苯地平片确实已经不被临床推荐，只不过在有些药店仍能买得到，毕竟便宜而且有效，还是有忠实用户的。

为何不被推荐？

硝苯地平片的降压效果是好的，在以前还被含服用于高血压急症的治疗，可在短时间内把血压降下来，只不过由此所带来的问题也是显而易见的：

一是药效维持时间短，属于短效降压药，需要一天至少吃三次才行；

二是降压不稳，降压太快，降压幅度太大，容易出现头晕、头痛、心慌等不适，严重的话还会导致脑缺血、心脏缺血，由此而引发心血管意外事件。

2. 第二代的硝苯地平缓释片和控释片：也正是因为基于第一代硝苯地平片的优势和劣势，科研人员通过剂型改造，保留了它高效降压的优势，而规避了它短效、降压不稳的劣势，由此得到了第二代的硝苯地平缓释片和控释片。

一是维持原有药物成分不变，通过特殊的工艺，使得药物缓慢匀速释放，药效维持时间更长，由短效变为中效或长效降压药，每天只需用1-2次即可；

二是降压更长效、更平稳，副作用的发生风险下降，用药更安全。

也就是因为硝苯地平剂型的改造，使得传统的硝苯地平片逐渐被淘汰，取而代之的则成了硝苯地平缓释片和控释片。可以肯定的是，硝苯地平是好药，不仅降压效果好、降低收缩压的力度强，而且降压不受高盐饮食的影响，还有一定的扩血管、改善心肌缺血的效果，对肝肾功能、糖脂代谢等也没有影响，凭借这些优势，硝苯地平也有其特殊的适应人群：

一是单纯收缩压升高的老年患者；

二是盐敏感性和容量型高血压患者；

三是合并有冠心病、心绞痛等心血管疾病的患者；

四是合并有肾功能不全的患者；

五是合并有糖尿病的患者。

总之，对于高血压患者而言，尤其是上述特殊人群，都可以把硝苯地平作为首选，只不过需要注意任何降压药都有一定的副作用，长期服用硝苯地平也需警惕以下常见的副作用。

1. 头痛脸红：这主要是因为硝苯地平的扩血管作用引起的，常见于初期用药时，表现为头痛、头晕、面部潮红等，一般问题不严重。

如何应对？

建议初期用药时从小剂量开始，注意观察个人反应，若症状轻微，注意休息即可，不用特殊处理，若症状严重，需要尽快找医生，调整用药方案。

2. 心慌心悸：硝苯地平不仅能降血压，还有抗心绞痛的作用，这也得益于其扩血管的作用，另外部分患者会因为交感神经被激活而出现心慌、心悸等副作用。

如何应对？

密切观察，若症状轻微，可自行缓解，若症状严重，要及时停药，换用其他的药物，另外对于心率快的患者，可以联用倍他乐克等β受体阻滞剂类降压药，帮助缓解心脏不适。

3. 下肢水肿：部分患者在长期用药时可能会有下肢水肿的情况发生，一般表现在踝关节、足部、小腿等部位的水肿，这是因为体液淤积而引起的，严重会有全身水肿。

如何应对？同样地，对于症状不严重的患者，注意观察即可，后续可自行消失，但是如果水肿严重的话，一定要及时就医调整用药，也可以联合利尿剂（如氢氯噻嗪等）来服用，可帮助减轻水肿。

4. 牙龈增生：这也是长期服用硝苯地平的患者可能会出现的副作用，原因是硝苯地平对牙龈成纤维细胞的代谢会带来不良的影响，长此以往就会引起牙龈红肿、疼痛等。

如何应对？

对于较轻的牙龈增生，可不做特殊的处理，继续用药，注意观察，对于严重的牙龈增生，需要找牙科医生做治疗，同时及时调整用药方案，换用其他的降压药。