肾病发展到了尿毒症并不是都必须要透析，尤其是近几年各类护肾药物的应运而生以及对尿毒症透析条件的评估越来越精进。让很多不愿意直接透析的患者，尤其是一些年轻患者（20-50岁）有了更多选择的权利。

我一直强调透析并非肌酐升高后，肾衰终末期最佳的治疗方案，绝对不是首选肾脏排毒方式。

很简单的道理，透析机器是体外的肾脏替代仪器，它可以帮助暂时把血液内多余的毒素及水分包括有益的物质都给你“滤过”出来，但是代价太大了。水分没有了，尿量就没有了，有益的物质排出来了，继而引发营养不良，贫血，感染等等风险都比较高。

所以长期下来就形成依赖了，此外你还需要应对带来的各项并发症，暂时的指标下降带来的“后遗症”也是让不少人拒绝透析的原因之一。

当然再好的替代机器，也不如原装的好，如果你的双肾仍然都有剩余的排毒能力，哪怕比较低也有一定保守治疗价值。

看到这里可能，有部分尿毒症患者急了，谁想透析啊，不透析也没别的办法啊！

其实很多尿毒症患者透析是为了暂时缓解身体高毒素状态带了一些并发症的危险，并不是一定要终身透下去。

如果你这项尿液指标保持的一直很好，即使肌酐超过了尿毒症警戒线（700+），也可以先不透析。对已经透析（腹透和血透）的患者，如果透析年限在2年以内，这项尿液指标一直宝是的不错，就仍然有减少透析甚至停透的希望！

这项尿液指标就是——尿量！

尿液是来源于谁？通过肾脏肾小球肾小管重对血液进行滤过及重吸收后，最终排除体外。每天正常尿量一般在1500毫升以上，如果你的肾脏功能没有损伤就可以达到这个水平。如果你的肾功能下降一半，凭借肾脏代偿性也可以达到这个水平，但是当损伤超过70%以后，就开始受到影响，尿量逐渐减少！

这个阶段就是肾衰竭扭转的关键阶段，需要通过药物干预去清除血液毒素，把堵住的肾小球管疏通开，继续发挥排毒排水作用，积极去改善肾脏血液循环，稳住排毒能力。就可以一直维持下去而不需要透析干预。

对于肌酐超过265的患者建议积极进行中医药活血化瘀的疏通改善治疗，而不要等到肌酐5、600的再去联合，前期吃一些辅助药尿毒清，肾衰宁看着肌酐可能下降了一些，但实际是肠道排毒引起的，肾脏损伤问题没有解决。所以还需要雨露均沾，把肾脏内循环盘活了才能在未来数十年避免透析。

如果你现在肌酐400+以上，尿量仍然正常一定要抓住这个时机，药物控制一定要重视“清肾脏血毒”的治疗，不要老在外围打圈，吃再多药病情还停在原点，反而耽误了。

近期有一位湖北宜昌的患者64岁，是诊断糖尿病肾病5期了，第一次检测血肌酐达614umol/L。作为糖肾的病友，这个水平不论在哪个医院都是达到了透析的标准。

患者就是害怕透析，拒绝了，过来让石院长进一步评估，发现还有保守治疗价值，当时尿量是1300毫升，少点但也还可以，双肾萎缩没有低于8,。经系统的清血毒调理，联合中西医药控制基础班的同时，加强外敷，足浴，中频等外用疗法，系统控制23天，复查肌酐回落到166umol/L。情况是比较明显的，让患者重新回到起跑线，重新争取了护肾的机会。