肌酐是会越来越高吗？很难降下来吗？不少进入到肾病3期的肾友都有着这样的困扰。自己的肌酐水平好像总不稳定，忽高忽低，就像坐上“过山车”，真希望都停在谷底，不要再冲上去了。

那么，肾功能损伤后是否有机会按下“暂停键”，让肌酐逐渐的降下来？其实并不是一点机会没有，而需要在最初肾损伤的时候积极的去修复改善肾脏细胞，纠正血液循环的情况。同时进展过程中，加强防护治疗，既需要稳住慢性进展风险，又需要预防急性进展因素。

这让我想起最近门诊上的一位患者的情况。

高先生的经历，可谓是跌宕起伏，距离透析仅一步之遥！

四川郫县的高先生，刚刚41岁。

原本发现病情时是普通的慢性肾小球肾炎，起初只是有尿潜血 2+、尿蛋白2+，也没什么不适的症状。在当地医生给予了抗炎治疗后，指标就好转了。

但是没想到转折来的太快，1年后体检发现肾功能多项指标异常，进一步到医院确诊肾功能确实受损了，肌酐升高到150多，尿酸尿素氮等等指标均异常了。这让高先生很难受，不是好了吗怎么突然还严重了？

只能接受住院治疗，医生告诉他是病情复发加重了，需要系统去护肾治疗。经过半个月控制后出院了，他回忆说当时也没有什么不舒服，所以就没有及时发现肾脏出现了问题。

本以为命运的天平终于平衡了，但却不知道还是没放过他。就在患病的第二年后他复查肌酐升高到了310umol/L，肾小球滤过率下降到30多，医生告诉他说马上进入肾衰竭阶段，肾损伤非常严重了。

给予了常规药物治疗后，他的肌酐一直稳定在300多，也没有太大变化。医生告诉他一定要注意定期复查，坚持吃药，如果控制不好5年内透析的剂量非常大。

但不曾想这句话在2年后应验了。

今年1月份的时候，因为甲流导致病情复发，肌酐一度升高到550umol/L，感染非常严重一度到了病危阶段，肌酐短短一周就涨了130，升高到680mol/L，复查医生都直接要求透析！这一个消息让还年轻的高先生难以接受。

经过在平台上进一步寻求我的指导后，过来进行系统的保守治疗。

当时入院后复查血肌酐744mol/L，短短几天比上次在当地检查又症状了60多个单位，升高速度非常快，再这样下去考虑到并发症的危险，透析风险还是非常高的。

在刘院长和石院长的带领下，我们中西医科联合会诊，同时要求到了院外专家林海英教授，积极会诊后商讨治疗方案，首先制定了中医“清血清毒”的治疗方案，先把毒素水平降下来，防止更多并发症的发生，透析的风险就可以进一步解除了。其次再去根本的修复改善受损的肾功能，提升肾脏自主排毒能力，把肌酐尽可能维持在低水平，改善患者生活质量。

当然甲流的问题引起的感染主要还是免疫功能的问题，这一点我们也比较常见，通过系统的中医内服要加外用疗法帮助患者调理改善内部免疫功能后，炎症得到了有效的控制，肾脏缺血缺氧的情况得到了纠正，肌酐也逐渐回落。

10天后首次复查血肌酐就下降了近200个单位，降到了555mol/Lumol/L。看到这个阶段这让患者终于松了一口气，从离透析一步之遥到如今彻底远离了，心里也是感慨万千，不仅留下了激动的眼泪。

患者拿着化验结果说当时一听到医生说要透析，整个人都蒙了，孩子还在上大学，还没有结婚成家，我要是倒了怎么办？一说到这里就激动，他还说现在算是还有机会，要是早知道这样我一定好好保护我的肾。

我安慰他说现在情况已经有好转了，还年轻还有资本，坚持配合清毒护肾治疗，到当上爷爷都没问题。

这次4月份是患者第二来复查，之前是年前携带方案回家系统的治疗，这次来复查结果也不错，肌酐没有升还降了了300多个单位，目前稳定在200左右，这个情况是非常不错的。

患者也说没想到能维持到这么低，我告诉他如果能一直维持在这个水平，一辈子也可以不透析的。毕竟肾脏受损了要完全恢复到正常水平是不现实的，现在这个水平剩余的肾功能也够用了。

从高先生的病情发展过程中可以总结出一些经验，希望大家吸取教训：

此次他肌酐肌酐“过山车”式发展的背后的致命推手就是感染。感染引爆了“肾功能雪崩”。在当地只是单纯的服用了消炎，还有一些辅助性的降肌酐药物，导致病情没有有效的控制。而这次我们针对他的病情进行了系统的处理，除了炎症控制，主要是进行了深维度的免疫调节改善，对肾脏内部血液微循环进行了重建，积极毒素清除，加强了营养支持，纠正负氮平衡。

很多人可能觉得小感冒小流感不会引起导致病情很严重的进展，但实际上感染后导致的病毒载量翻倍增加，对肾脏的攻击是不可控的。有些患者原本肌酐2、300维持的好好的，快的一周就可能升高到6、700，直达透析警戒线。