有肾友问，血肌酐超过500，就要去准备透析吗？先别慌，有以下情况的肾友可以不透析：

第一，肌酐升高存在急性因素

肌酐升高快≠必须透析！需要先判断一下是不是一过肌酐高，比如药物损伤，脱水，贫血，顽固性高血压等都可以让血压暂时的上升：

药物肾损伤主要是一些感冒药，含有伤肾的成分，如果一次性服用量太多就会造成肾小管间质性损伤，导致肌酐直接翻倍升高。腹泻严重引起脱水，会导致血液浓缩，引起肌酐的短暂骤时升高。贫血和高血压这些也是同样的道理。

这些情况下，如果能找到诱发因素，及时解除影响，肌酐就可以及时回落下来，一般不需要透析。

第二，血肌酐在500-700之间

这个阶段属于慢性肾衰竭末期，而非终末期，多数人不需要透析治疗。

与终末期的区别，肌酐没有超过700+，毒素水平尚未达到尿毒症水平，对多项器官的损伤还没有那么严重，比如心脏，肺脏，肝脏，同时患者剩余的肾脏细胞仍然存在一定自主的排毒能力，还没有到非透不可的地步。

处于尿毒症前期的观察期阶段。但需要注意的是要延缓尿毒症透析时间的到来，必须及时采取活血清堵清淤的治疗了，不能再等着了，往往中西医结合治疗是关键，护肾药联合中药内服外治，效果会比较明显。

第三，刚诊断的尿毒症

刚诊断慢性肾衰竭终末期的患者，即使确诊了尿毒症，也不一代表要马上透析，

如果你虽然处在尿毒症阶段，但是身体状况好，除了乏力没有其他不适症状，双肾没有明显萎缩，尿量依然正常，还没有出现严重并发症，比如严重肾性贫血，气喘胸闷心衰风险高，酸碱代谢失衡严重等等，可以在医生指导下积极的清血清毒治疗，把毒素水平降下来，改善高毒素的状态，给肾脏以喘息的机会，可以拉长尿毒症透析的时间。

这种情况，一般积极七清血清毒治疗后，肌酐能下降到2、300的水平就可以了，透析的风险近期是比较低的。

所以肌酐升高后是否要透析，还需要具体情况具体评估，不能单纯的看一项肌酐值，它仅代表毒素水平高了，不能反映肾脏所有功能的变化，盲目的去透析反而会要了剩余肾功能的“命”，一旦形成依赖，想脱透都不容易。所以肌酐高了先别慌，透之前先看看你的肌酐高到底是哪种情况？是不是只能靠透析降下来，还是保守治疗就可以控制。