57岁的陈女士,5年前体检发现血压高,但一直未规律服药,想起来就吃一段时间的苯磺酸左旋氨氯地平片,药吃完后就自行停药,平时血压控制不佳,收缩压一般在155~170mmHg,舒张压约在90~100mmHg。
16小时前,陈女士无明显诱因下突然出现心慌,并伴有胸闷、大汗淋漓、头晕,无胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,故前往医院就诊。
就诊时,医生为其进行血压测量提示164/102mmHg,急诊查心电图提示有偶发室上性早搏,生化检查提示总胆固醇、甘油三酯均升高,胸片检查提示心脏轻微扩大,遂初步考虑为慢性高血压导致的心脏并发症,医生建议陈女士住院进一步完善相关检查。
入院后,陈女士完善心脏超声检查,提示左房大,二尖瓣轻度反流,考虑高血压性心脏改变,进一步行冠脉造影检查以评估心脏血管情况,结果示心脏冠状动脉左前降支和右冠状动脉近中段重度狭窄。
结合陈女士的病史、症状表现及各项检查结果,明确诊断为慢性高血压、冠心病,建议行冠状动脉支架植入术并配合药物治疗。
经过手术及住院7天治疗后,陈女士的心慌、胸闷、头晕症状得到明显缓解,血压已控制在平稳范围内,约140/85mmHg,血脂水平逐渐下降,医生评估后同意出院休养。
医生提醒,高血压是当今社会非常普遍的慢性疾病,是造成心脑血管疾病、肾脏损伤等多个系统疾病的“元凶”。
高血压病患者一定要引起重视,平时要规律、按时服用药物,并监测血压,同时要养成良好的生活习惯,每天适当进行体育锻炼,注意饮食结构,控制体重,学会舒缓心情、调节压力,这既是为了使血压控制平稳,同样也是为了预防其他并发症的出现。
高血压被称为“无声的杀手”,大多数患者可在没有任何症状的情况下发病,患病率在逐年升高的同时,患病群体也日渐趋于年轻化。
国家心血管病中心数据显示,我国18岁以上成人高血压的患病人数达2.45亿,患病率高达27.5%,也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者。
然而,高血压患者的知晓率仅为51.6%,意味着近一半的高血压患者不知道自己患病。
虽然高血压是一个很难治愈的疾病,但是高血压本身并不可怕,可怕的是血压长期居高不下,是脑梗、心梗、动脉硬化等多种疾病的的''导火索'',所以我们平时一定要注意血压的控制,把血压控制在平稳范围之内。
血压高患者,谨记早起4不宜
01
不宜起床过猛
由于清晨时,受到交感神经兴奋的影响,容易出现血压的高峰值,所以高血压患者早起时,要注意起床动作缓慢,不要急于起床或用力过猛。
高血压患者醒来后,可以先在床上仰卧2分钟,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕、头痛等不适。
然后再慢慢坐起来,坐立2分钟后,稍微活动几次上肢,再下床进行活动,这样血压就不会有太大的波动。
起床后,高血压患者还要注意做好保暖工作,尤其是在温差大的时候要适当添加衣物,因为清晨的温度是相对一天中温度较低的时候,血管在遇冷的情况下会收缩。
02
不宜情绪激动
高血压患者平时要注意保持情绪稳定,因为人在情绪激动时,处于生气、愤怒、暴躁的情况下,会引起交感神经兴奋性升高,导致心跳加快,心输出量增加,从而引起血压出现明显的波动,严重时还可能会导致心脑血管事件的发生,尤其是晨起情绪过于波动会对血压造成很大的影响。
因此,高血压患者平时更应该注意调节自己的情绪,尽量避免消极情绪,保持积极乐观的心态,才能有助于血压的稳定。
03
不宜剧烈运动
晨起锻炼身体是一个很好的习惯,有益于身体健康,也有助于延年益寿,但是未必人人适合。
从人的生理特点来说,早上6点钟左右,人体的血压开始升高,心率逐渐加快,上午10点左右达到峰值。
如果有冠心病、高血压的患者在此时进行运动锻炼,尤其是进行剧烈运动就有可能发生意外。
研究发现,一天中发生急性心肌梗死事件最多的时间也是6~10点,世界卫生组织也报告,心肌梗死28%发生在此段时间。
人在经过一整夜睡眠后,清晨站立,血压增高,耗氧增加1.7~3倍,心脏病及中风易发。
高血压患者如果需要进行运动锻炼,建议在服用降压药以及进食后使血压处于平稳的状态下再进行运动锻炼,可选择有氧运动,如慢跑、太极拳、慢走等,注意千万不要剧烈运动。
此外,建议高血压患者最好将运动时间调整为上午10点之后。
04
不宜用力排便
经过一夜的新陈代谢,早晨起床后大肠经最为活跃,也是排便的黄金期。
高血压患者排便时,要注意力度的把控,如果用力排便,会导致腹压增加,反射性地引起颅内压增高,易造成脑血管破裂,出现脑溢血等疾病。
尤其是便秘时,长时间用力过度易使血压升高,如果蹲便,如厕后突然站更容易发生意外。
因此,高血压患者出现便秘,建议通过饮食调整、适量运动、药物治疗等进行处理,如食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜和瓜果促进胃肠道蠕动,或口服胃肠动力剂,外用开塞露塞肛,刺激直肠管壁,促进排便。
血压高患者,牢记日常3不吃
01
不吃过咸的食物
高血压患者应减少食盐的摄入量,清淡饮食,尽量少吃腌制食品或腌菜,建议每人每日盐的摄入量不超过5克。
因为吃盐过多,盐中的钠离子会导致血管中的血量增多,进而增加对血管壁的压力,引起血压升高。
此外,高血压患者还要注意避免摄入高脂肪酸、高胆固醇食物,如肥肉、猪蹄、动物内脏、鱿鱼等。
02
不吃辛辣刺激性食物
高血压患者平时应尽量避免吃太过辛辣刺激性食物,因为吃过辣的食物会激活患者的交感神经,出现交感神经兴奋,一旦出现交感神经兴奋就会导致血管收缩、血压升高。
另外,由于大部分中老年高血压患者,均需要长期口服阿司匹林,而阿司匹林肠溶片会对胃造成刺激,如果在服药期间同时进食过辣的食物会加重消化道刺激,甚至诱发胃溃疡,而且吃辛辣食物还可使大便干燥难排,易导致大便秘结。
03
不喝含酒精的饮品
高血压患者不适合喝含有兴奋性的饮料,如浓茶、咖啡或者含有酒精的饮料,因为这些饮料可能会造成血压的波动、血压升高或者原有控制比较好的血压控制不佳,还有可能导致睡眠问题,间接引起血压升高。
建议高血压患者平时饮用淡白水、矿泉水最佳,除此之外,还可以鲜榨的果蔬汁、牛奶、豆浆等,因为这些饮品对血压的稳定没有影响。
测量血压是个“精细活”,这些细节要注意
测量血压是一个不折不扣的“精细活”,正确测量血压时要注意以下几点:
1. 静息状态:测量血压时一定要注意在静息状态下进行,也就是在运动、活动后,休息10~15分钟,待平静之后再去测量血压。
2. 测量位置:在血压测量时,要注意体位的选择,最好采取坐位或者卧位,坐位测量血压时,要两个腿要放平,不要翘二郎腿。
进行血压测量时,袖带绑的位置要合适,上臂应该和心脏处于同一个水平线上。
袖带下缘据肘窝处要有2个横指的距离,袖带不能绑得过紧或过松,以能伸进去2个手指为宜。
3. 其他:在测量过程中,还应当避免屏气和紧张、焦虑,连续测量三次,得到数值之后,进行记录并取平均值。
此外,在测量时应该注意两个胳膊一起测量,因为双臂的压差值与心脑血管疾病风险密切相关。
如果测量两个胳膊的高压(收缩压)差值≥10mmHg,说明未来诱发心梗、中风等疾病的风险会大增!
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