导读：大青龙汤，是伤寒名方，也是中医名方，然而对于大青龙汤的认识，很多医生心中总有疑惑之处。本章节，我们从脏腑经络的角度，重新来认识大青龙汤。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。038

本条文，讲述了大青龙汤适用的疾病状态，以及使用大青龙汤时的注意事项。理解该条文，我们要着重明白以下三点。

第一，青龙汤名字的由来，以及为什么称为大？青龙是古代的四大神兽之一，其本身具有行云布雨的能力，从人体的角度来讲，大青龙汤是能够调节人体内部水气变化，把人体多余之水气排出体外的中医方剂，具有青龙之能力，谓之青龙汤。青龙汤为什么会有大小之分？从方剂学中我们知道，小青龙汤治疗的是外寒内饮，肺内有水湿邪气，是膀胱经与肺体系的联合病变，全方以温散为主；大青龙汤治疗的是外寒内热，内热为实热、蕴热，是阳明胃热与肺热，治疗外解表、内清热。大青龙汤病机中的内热，不能采用寒凉下法治疗，而是应用麻黄、石膏配合，把蕴热通过汗排出体外，相对小青龙汤，其治疗用药更加需要行云布雨的力度，故而称为大青龙汤。

第二，大青龙汤的服用禁忌，从何而来？大青龙汤是强力发汗之药，发汗过程中会出现阴阳随汗而损耗的情况，因此对于身体虚之病人，尤其是阴阳两虚之人，禁忌使用，否则会造成阴阳两虚的不良局面，出现手脚冷、筋肉跳动的厥逆症状。对于身体壮实或者正常之人，也不可过于发汗，所以大青龙汤适用方法中讲一服汗出，勿再服。

第三，关于烦躁需要知道的一点知识。本章节所讲的烦躁，乃是由于阳明蕴热，不得外出，故而烦躁，若是使用大青龙汤的过程中，发汗太过，烦躁加重，原因为何？烦躁的原因是热，可以见于实热，也可见于阳明津亏燥热，因此发汗太过，阴津匮乏，出现阳明燥热，会出现烦躁加重。解读学习伤寒条文，我们要学会运用矛盾的观点，掌握举一反三的方法，这样才能更加精准的理解条文关键词含义。

了解大青龙汤的真正含义，掌握其病机所在，我们在临床中才能更好的运用该方剂来解决实际问题。