资料来源：

[1]刘佳宜,方思奇,杨一桐,等.基于“阳化气，阴成形”探讨冠心病合并焦虑抑郁的中医病机及治疗思路[J/OL].实用中医内科杂志

[2]段蓉蓉.慢性病轨迹框架护理干预在冠心病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生

[3]赵吉祥,于游,黄国威,等.基于“因郁致病”理论应用“态靶”思维探讨冠心病与焦虑抑郁的共病机制[J/OL].辽宁中医药大学学报

55岁的张智伟今年刚刚退休，之前是旁边中学的老师，每天早自习、晚自习的，所以天天早出晚归，哪怕是大半夜，学生一个电话他都要起床处理，有时候为了找从寝室跑出去上网的学生是一朝就一通宵，整天提心吊胆的。这也导致他的睡眠和精神状态特别不好，常常是精神紧绷的状态，有时候一点就炸，本以为退休后就会好很多，但意外却悄悄来临......

2012年7月3号，张智伟正骑着电动车去菜市场买菜，天气有些闷热，他拎着几袋蔬菜正往家走，忽然胸口传来一阵说不上来的憋闷感，就像有什么东西堵在嗓子眼里，让人喘不上气。他皱了皱眉，伸手揉了揉胸口，想让自己舒服些，可那种不适感仍然没有消失。

“可能是天热闷得慌吧。”他心里嘀咕了一句，咬咬牙坚持回了家。可等他走到家门口，刚放下手里的菜就突然觉得天旋地转，胸口一阵剧烈的疼痛像是一只无形的大手狠狠攥住他的心脏，直逼喉咙。他双手扶住墙壁，冷汗瞬间从额头冒了出来。

“爸！你怎么了？”女儿吓得连忙跑过来扶住他。“没事……就是有点喘不上气……”张智伟勉强笑了笑，但说话的声音却透着颤抖。他的脸色已经变得苍白，额头上的汗珠大颗大颗地往下滴，嘴唇也泛着淡淡的青色。女儿见势不对，顾不上多问，立刻拿起手机拨打了120。

救护车很快赶到，把张智伟送到了当地医院急诊室。医生迅速给他做了心电图和抽血检查，结果很快出来——心电图显示多导联ST段压低，T波倒置。抽血检查显示总胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L，提示心肌缺血。为了进一步确诊，医生又开了冠脉造影检查，结果显示左前降支狭窄85%、右冠状动脉狭窄75%、左回旋支狭窄65%

医生的脸色凝重地看着张智伟的家人，语气沉重地说道：“情况不太乐观，患者已经有严重的冠心病，冠状动脉狭窄程度超过75%，目前出现了急性心绞痛，如果不及时处理，随时可能发展成心肌梗死。”女儿听得脸色惨白，哽咽着问道：“医生，有什么办法能治好我爸？”

医生叹了口气：“目前来看，最佳的方案是进行冠状动脉支架植入术，通过手术打通堵塞的血管，恢复心脏的正常供血。不然，下一次发作可能就是急性心梗，到时候就晚了。”女儿连连答应，只想快点救救张智伟，在在签下手术同意书后张智伟就被送进了手术室。

手术很成功，狭窄的血管得到了有效扩张，心脏供血恢复正常。术后过了八九个小时张智伟才悠悠转醒，看着纯白的天花板和四周的环境就知道自己是在医院了。在女儿的精心照顾下，张智伟只住院13天就可以出院了。

出院前医生详细叮嘱了他的用药和生活注意事项：“你以后要按时服用抗凝药、降脂药，定期复查血脂和心电图。最重要的是，一定要调整饮食，减少高脂高盐的摄入，避免血管再次堵塞。”

张智伟点点头，心里也有了自己的想法。他决定从今以后彻底戒掉肉食，改吃素食，这样应该就万无一失了，所以从那以后，家里不是白菜就是青菜，要不就是豆腐、豆角......女儿和妻子常常受不住，会偷偷在张智伟睡着后偷偷出去吃烧烤。

张智伟的改变不仅仅是饮食，他还常常运动，比如散步等，一般都是半小时起。在作息上也花了一番功夫，每天看完8点的新闻联播就睡，早上7点又起床看早间新闻，可谓是紧跟时事。坚持了一个月后，9月12号这天是复查的日子，检查结果显示总胆固醇为8mmol/L，甘油三酯5mmol/L，均有所下降，医生也替他高兴。

但不出意外的意外来了，2013年11月7号，张智伟照例坐在客厅看新闻，刚端起茶杯准备喝口水，胸口闷得厉害，就像有团气死死憋在里面怎么也散不掉。他皱了皱眉，活动了下肩膀，觉得整个胸腔都透着股说不上来的压迫感，连带着肩膀和脖子都有点紧，后背隐隐发麻。他下意识地深吸几口气，可那种沉闷感就越明显，像是胸口被人用力摁着，让他喘不上气。他心里有点嘀咕，估摸着是不是今天起得太早血气没顺过来，索性也就没太在意。

到了晚上吃饭时平常最爱的一盘清炒芦笋今天看着竟然一点食欲都提不起来，随便扒拉了两口饭，就把筷子一丢靠在椅背上轻轻揉着胸口。可没过一会儿，那股憋闷感突然加重，像是一只无形的手紧紧攥住了他的心脏，心跳也开始变得乱七八糟时快时慢，像是在胸腔里乱撞。紧接着一股撕裂般的疼痛顺着胸口猛地蹿了上来，痛得他一瞬间差点站不住，眼前的餐桌开始晃起来，勺子、盘子都变得模糊不清，耳朵里嗡嗡作响，像是整个人都飘了起来似的。女儿见状连忙扶着她，并喊老妈拨打了120.

在医院里，医生急查心电图，结果显示：V1-V6导联上的ST段呈弓背向上型抬高，是典型的急性前壁心肌梗死迹象！情况十分危急，必须立刻抢救。医护人员迅速建立静脉通路、溶栓、抗凝……一切都在争分夺秒地进行。

而张智伟的女儿站在门口抱着母亲，想要安慰她，以免她情绪激动再出现什么意外。抢救了整整4个多小时手术室的灯终于灭了，医生脸上带着惋惜的神色说道：“家属节哀……病人心梗面积过大，送医也不及时，我们已经尽全力了……”

张智伟妻子顿时情绪崩溃，一把抓住医生的白大褂，声音都在发抖：“怎么可能？！他自从做了支架以后，一直按时吃药，之前爱吃的红烧肉、炸鸡啥的再也没碰过，就天天吃素，而且他还规律作息、适当运动了。复查的时候医生还说他血脂降下来了，怎么会突然这么严重，肯定是你们抢救不及时对不对？”

医生一时也答不上来，心里隐隐觉得哪里不对劲。按理来说，患者如果严格遵医嘱控制饮食、规律服药，血脂控制良好的话心梗的风险应该大大降低，怎么会突然发生这么严重的急性心肌梗死？

等张智伟老婆的情绪稍微缓和些，医生耐心地开始详细询问张智伟这1年来的生活习惯、饮食细节和用药情况。他一边听，一边在心里梳理着线索，像是在抽丝剥茧般分析每一个可能被忽略的细节……终于，问题找到了！

医生叹了口气，脸上满是无奈：“其实，你父亲平时做的预防措施确实很好，按常理来说，这些确实能够稳定住病情，减少复发风险。但是，这次的心梗并不是毫无征兆地突然降临，而是他在日常生活中忽视了三个小细节，长期累积下来，最终酿成了大祸。

1、长期吃脂肪素食

很多人认为只要不吃肉心血管就不会出问题于是选择长期素食，但并非所有素食都是健康的，尤其是高脂肪的素食可能会在不知不觉中增加血脂负担。例如椰子肉、椰子油、奶油、植物黄油等，不含动物脂肪但其中的饱和脂肪酸含量极高，比猪油还高。如果经常食用这些植物脂肪仍然会升高低密度脂蛋白（“坏”胆固醇），促进动脉粥样硬化的形成，加重血管狭窄，增加心肌梗死的风险。某些坚果如腰果和椰枣也含有较高的脂肪，过量摄入可能适得其反。许多素食者因为认为这些是“健康食品”，长期食用而忽略了它们对血管的潜在影响。

2、常吃高淀粉素食

过量摄入高淀粉的素食也是一个潜在风险。很多人吃素后为了保证饱腹感会大量食用米饭、面条、馒头、红薯、土豆等高淀粉食物。虽然这些食物本身看起来并没有什么问题，但如果吃得过多就容易导致血糖波动过大。血糖长期升高会损伤血管内皮，加速动脉硬化使得心血管更加脆弱。高碳水化合物摄入过多可能导致胰岛素抵抗使得血脂代谢紊乱，进一步加剧冠状动脉的堵塞风险。某些加工过的素食如精白米面、炸藕盒、炸香蕉等，看似是素食，其实升糖指数很高，长期大量摄入会让血管变得越来越脆弱最终导致心梗的发生。

3、缺乏优质蛋白

缺乏优质蛋白也是很多素食者容易忽略的问题。蛋白质是维持身体机能正常运作的重要物质，尤其是心肌本身也需要足够的蛋白质来维持健康。很多人吃素后，蛋白质摄入不足，长期以蔬菜、水果、米饭为主，导致体内缺乏必需氨基酸，影响肌肉修复和细胞更新。尤其是老年人，本身肌肉流失就快，如果再缺乏蛋白质，不仅会造成全身乏力，还会使心脏的泵血功能减弱，让心脏承受更大的负担。蛋白质不足还会影响血管壁的弹性，使血管更容易发生病变，进一步加剧动脉硬化的进程。虽然部分素食者会通过豆制品、坚果等获取蛋白质，但如果摄入不足或蛋白质来源单一，仍然可能导致营养不均衡，影响心血管健康。

如果只是单纯地戒掉荤腥，而没有合理调整营养比例，可能会带来意想不到的风险。对于心血管疾病患者，特别是支架术后的患者，更需要在医生或营养师的指导下，保证饮食的均衡，避免高脂肪素食、高碳水素食的过量摄入，同时确保优质蛋白的补充，才能真正起到保护血管的作用，降低心肌梗死的风险。

（注：《12年,55岁男子查出冠心病，心脏支架手术后坚持吃素，1年后咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）