36岁的周丽是湖北一名初中语文教师，大学毕业后她就开始任职，到现在已经工作了15年了。作为毕业班班主任，她除了每天的语文课授课外，也要关心学生的日常学习生活，平时一站就是好几个小时，休息的时间很少。其他任课老师也劝她多休息一下，但一想到临近中考她就感觉肩上扛着很重的压力，不敢懈怠，想着先把这批孩子送到高中再休息。

2015年2月2日，周丽像往常一样在教室上课，由于时间比较紧，她已经连着上到现在第三节了，突然她感觉下肢有点疲劳感，就感觉腿上绑了重物一样，每移动一步都感觉被捶打一下，但想着要抓紧把任务讲完，她也只是稍微活动了一下腿就继续上课了，想着等下课了再去坐着休息一下，便也没放在心上。

2月20日，周丽今天又连着上了好几节课，尽管上课过程中下肢常常会出现莫名的不适，她也只是认为自己站的时间有点长，稍微休息一下就好了。晚上带完晚自习后回到家里，周丽顿时觉得下肢很痛，和之前的酸胀感完全不一样，就好像有钝物在击打自己的腿一样，腿也变得肿胀起来，她看着腿上弯弯曲曲的像蚯蚓一样的静脉显现出来，她知道自己应该是得了静脉曲张，但她并没有放在心上，因为她知道很多老师都有这种疾病，而他们都没有什么事，所以她觉得自己没事多放松一下就会缓解很多。

4月5日，这一个多月时间来，周丽的不适依旧时常袭来，而且似乎一次比一次重，这样的情况一直困扰着她，疼痛常常使她上课注意力都难以集中，但因为中考临近，她想着再坚持一段时间，等中考结束就去医院看看。但不幸的是，就在两天后意外发生了。就在上课时一股锥心的疼痛感袭来，周丽的双脚好像被什么给抓住了想要把她拉到地下去，她实在忍不住了一下就倒在了地上，学生们看到立马想将她扶起来，但周丽感觉腿上一点力量都没有，甚至快感觉不到腿的存在了。其他老师听闻后连忙将她送到了医院。

到医院后，医生立马给她做了相应功能试验如Trendelenburg试验，提示大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉回流受阻。医生怀疑是深静脉血栓的风险比较大，于是又进行了下肢彩超检查。检查结果显示：静脉直径5mm、血流反应时间0.7秒。基本可以诊断为：下肢深静脉血栓。

下肢深静脉血栓多是由于长时间不规律生活，长期站立或久坐而导致的疾病。早期常常会出现下肢的疲劳感和肉眼可见的蚯蚓状静脉，常容易忽视。中晚期症状加重，常会出现疼痛、瘙痒甚至溃疡，若不及时就诊可能会导致出血等严重后果。

医生询问了周丽的日常生活习惯和工作后，表示：正是由于你平时把自己逼的太紧了，长时间站立，没有让自己的双腿好好放松，还误以为是小病才导致了你现在病情的恶化。周丽听后很害怕，连忙询问到这个疾病该怎么治疗。

医生耐心解释道：还好你现在来的还不算太晚，我建议你现在可以先住院接受手术治疗，然后术后再恢复几天就可以了，然后我还会给你开一些抗凝的药像华法林来预防血栓的形成，起到一个预防治疗的作用。

于是周丽回去后就马上请了几天假，想着刚好趁请假的这段时间好好休息一下。术后周丽确实感觉全身都舒适了很多，走路都变得轻快起来。她也谨遵医生的话，按时服药，严格控制平时上课站立的时间，闲下来就去放松缓解。果然慢慢的人变得越来越精神，上课效率也高了起来，周丽很高兴。

然而事情的转折发生在4月26日，周丽还是像往常一样正常上课，但她感到一阵莫名的心慌，就好像心脏要随时跳出来一样。人也变得好像没有力气一样，写字都变得磕磕绊绊，但她还是强忍着不适上完了课，课后他很奇怪为什么会突然这样，想着可能是感冒导致的，于是她又去休息了一会，想着这样应该会好一点。

但是接下来的一个星期，周丽的状况变得越来越差。她上课不再生动活泼，每次上课都感觉无精打采的，就好像没有睡好一样。校长知道后也专门和周丽谈了谈话，周丽也表示自己不知道为什么就感觉很乏力，总是提不起精神，她想着自己可能是之前的静脉血栓又来了吧，但我每天都在吃药应该也还好。于是她向校长承诺好好调整，要是不行的话就去医院看看怎么缓解。

又是一个晚自习后，周丽感觉肚子很痛，于是去了卫生间，但是她却发现自己拉出来是黑便，颜色就像路上的柏油一样很粘稠，同时也会伴随着一点血液的排出。她的腹痛愈加剧烈，就好像有人拿着锤子在锤击她的肚子，一下两下，周丽真的忍受不了了，一下子就吐了，而自己也被呕吐物给吓了一大跳，因为她发现自己吐血了，他很害怕，感觉自己要死了，于是立马打车前往医院。

医生在得知周丽的情况后也变得很震惊 ，立马给她安排了各种检查并询问她最近的症状，通过询问和常规检查后医生面色变得严重起来，怀疑可能是消化道出血，为了进一步确认还要等待更详细的结果，没过多久结果出来了：

血红蛋白100g/L，凝血酶原时间14秒，谷丙转氨酶200U/L，肌酐90umol/L，胃镜显示胃粘膜弥漫性出血，大便隐血试验阳性提示出血。综合检查结果，周丽被确诊为消化道出血。

当得到这个结果后，周丽顿时感觉晴天霹雳，整个人都懵了，双眼无神，她呆呆的看着检查报告，好像有很多话要询问但都堵在了嘴边，一句话都说不出来，她不明白自己怎么好端端就变成消化道出血了，完全接受不了现实，她锤了锤自己，一下子眼泪就流了出来。

紧接着周丽向医生哭诉着并询问道：医生，我怎么会突然就得了消化道出血呢？我一直遵照这您的医嘱，每天按时吃药，闲下来也会去放松，严格控制自己站立的时间，会不会是检查有问题，怎么会这么突然啊？您在仔细看看好吗？

听到周丽的询问，医生也是一头雾水，按正常情况来说深静脉血栓手术后正常服药，规律生活控制站立时间是不会复发更不会引起消化道出血的，怎么会这样呢？怀疑可能是食管胃底的静脉曲张，但仔细想后还是把该原因排除掉了，因为手术后正常来说按时定量吃药并保持良好习惯是不再导致深静脉血栓的。会不会是每天服用了过量的抗凝药？医生怀疑并询问周丽，然而周丽立马就否定了，并表示自己严格按照医嘱服药。医生只好从术后一件一件事询问周丽，一个细节都不放过，一点一点深挖，终于找到了罪魁祸首——华法林。

医生连连摇头，痛心疾首的说到：“无知啊！你怎么能做出这样的蠢事啊！虽然你每天按时服药，严格控制站立时间，但你在服用华法林时却忽视了一个很重要的细节啊，犯了如此严重的错误。不少和你一样的深静脉血栓患者在服药时也可能会走进这个误区，本来开始症状控制的很好，但最后不仅血栓没治好还导致了消化道出血。血栓患者要注意了，要想避免消化道出血的发生，一定要注意这个细节，避免悲剧的发生。”

原来，就在周丽出院后几天，她曾患过一段时间感冒发烧，这段时间她每天都会吃阿司匹林来缓解头痛发烧。正常情况下感冒了吃阿司匹林来治疗是很正常的，不会有任何影响，但是她却忘记了自己每天还在吃华法林这种抗凝药，她也没有想到两种药联合使用会有这么大的副作用。而正是这两种药的联合用药禁忌才导致了悲剧的发生。

华法林属于抗凝药会延长凝血时间，过量使用也易导致出血。而阿司匹林是一种抗血小板药，血小板的作用就是加速血液凝固，因而阿司匹林就可以阻断血液凝固。而当两种药联合在一起使用后就会使抗凝的效果更加显著，时间一长就会导致胃肠道黏膜破坏，进而导致消化道出血。

周丽的例子给我们敲响了警钟，我们在联合用药时一定要弄清楚是否有联合用药禁忌，不能盲目选用药，一定要在医生的指导下使用。或者在我们买药时一定要告知药店我们所患有的基础疾病和正在长期服用的药物。如果周丽能做到这些的话，就不会使用阿司匹林来治疗头痛发热，这样的悲剧就完全是可以避免的。

其次，如果我们在服用药物后症状不见缓解反而出现其他不良反应，如出现柏油样粘稠黑便，便血甚至呕血时一定要及时就医。向医生说明情况并规范治疗。如果周丽在第一次心慌乏力时就来医院就诊，相信是有很大可能发现并治疗的。正是由于她的疏忽才导致了疾病的逐渐恶化，酿成了如今的悲剧。

消化道出血由于初期症状常常表现为心慌和乏力，因此容易被误以为是休息时间不够而导致的疲劳。我们在出现任何不适无法缓解时一定要及时就医，听从医生的安排治疗。就像本例子，在日常生活中，似乎很难将消化道出血和深静脉血栓联系起来，但这样的转变确确实实的发生了，实际上正是由于对两种疾病的认识不够或者说是错误理解才导致了悲剧的发生。

内容资料来源：

[1]张玉梅.勿让下肢深静脉血栓“栓”住您的健康[J].健康必读,2025,(11):48.

[2]刘淼,耿可欣,张丽丽,等.伴童年期创伤的抑郁症患者电休克治疗机制的研究进展[J/OL].中国健康心理学杂志.

[3]范鑫,钟蓉,钟健,等.青少年抑郁症患者主要照顾者连带病耻感与照顾负担的关系：感知社会支持、希望水平的中介效应[J/OL].中国健康心理学杂志.

（《回顾:湖北男子吃阿司匹林治疗慢性肾炎，一年后，他的健康状况改善了吗》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）