熊去氧胆酸是一种在胆结石治疗中常用的药物。人体胆汁中的胆固醇需与胆汁酸、磷脂协同，形成微胶粒才能稳定地保持液态。一旦胆固醇处于过饱和状态，就会析出结晶，进而逐渐形成胆结石。熊去氧胆酸的作用机制十分精妙，它能替代胆汁中具有毒性的胆汁酸，有效减少胆固醇从肠道的重吸收，同时抑制肝脏合成并分泌胆固醇，从而降低胆汁中胆固醇的浓度。不过，若是使用不当，不仅难以达到预期的治疗效果，还可能给胆囊带来意想不到的损害。

2019年，48岁的孙辉宇是苏州一家电子厂的技术工人，在这个岗位上已经默默耕耘了二十多年。为了供孩子读书，还背着一笔不小的房贷。他主动申请调岗至夜班，只为多赚30%的津贴。长期高强度的工作节奏，让他养成了许多不健康的生活习惯。三餐总是随便对付，经常在工厂附近的小吃摊买些油腻的油煎食物，比如煎饺、炸糕，再配上一瓶碳酸饮料。凌晨下班后，他常与同事在街边摊吃烧烤，配着冰啤酒解乏，这样的饮食习惯，他已经维持了多年。

2019年4月13日，孙辉宇正在车间里忙碌地调试机器，突然感觉右上腹传来一阵隐隐约约的疼痛。刚开始他并没有太在意，以为是有点岔气了，就用手揉了揉肚子，继续干着自己的活。可这疼痛却没有要停下来的意思，反而越来越明显，像有一只无形的手在轻轻揪着他的胆囊。他的额头上冒出了细密的汗珠，手中的工具也不自觉地停了下来。旁边的同事看到他脸色不太好，关切地询问，孙辉宇强忍着疼痛说没事，休息一下就好。

自这次疼痛之后，孙辉宇就开始注意到自己在吃完油腻食物后，时常感到腹部不适。有时是吃饭后感觉胃胀难受，有时则是在睡前感到右上腹隐隐作痛。但他并没有太在意，以为只是自己最近吃得太油腻了，有些消化不良。工作再忙，他也会忍耐着继续工作，甚至在疼痛加剧时只是随便吞了几片奥美拉唑，症状稍有缓解便不再在意。

2019年5月23日，孙辉宇正核对运输单据，腹部突然传来一阵绞痛。他蜷缩在工位上，冷汗浸透衬衫，仿佛有人用拳头反复捶打他的肝脏。疼痛从右上腹放射至右肩胛骨下方，每一次呼吸都像被针尖刺中。同事递来热水，他勉强喝了几口，半小时后痛感转为持续闷胀，仿佛胃里压着一块烧红的铁板。“大概是胃病犯了。”他暗自嘀咕，次日又去药店买了点胃药，继续熬夜工作。

直到6月3日，下班后孙辉宇回到家，疼痛还是时不时地袭来。他随便吃了几口晚饭，就早早地躺在床上，希望睡一觉能缓解疼痛。可到了后半夜，他被一阵剧痛疼醒，整个人蜷缩在床上，那种疼痛就像一把尖锐的刀在胆囊处来回切割，他忍不住呻吟起来。妻子被他的声音惊醒，看到他痛苦的样子，焦急地问他怎么了。孙辉宇有气无力地说右上腹疼得厉害，妻子赶紧找来了止痛药，让他服下。过了好一会儿，疼痛才稍微减轻了一些，孙辉宇也在疲惫中渐渐睡去。

第二天请了假去了医院，在医院孙辉宇详细的跟医生说了最近的状况，医生听后为他进行了详细的体格检查，发现：他的右上腹肌紧张，Murphy征阳性，也就是深吸气时触诊胆囊区引发疼痛骤停呼吸。然后对他做了血常规、腹部超声等检查，结果显示：胆囊大小7.3×4.2 cm，壁厚5.5 mm（正常＜3 mm），内见多枚强回声团，最大的直径达到了1.5cm。孙辉宇被诊断患上了胆囊结石（胆固醇型）。

医生耐心的解释到：他的胆囊结石是由于自己经常吃油腻的东西，加上没日没夜的工作才形成的。随后医生根据他的病情，建议他服用熊去氧胆酸进行药物溶石治疗，并叮嘱他要改变生活习惯，饮食要清淡，多运动，戒烟戒酒。孙辉宇听后也十分赞同的点点头。

孙辉宇深知自己的健康已经亮起了红灯，回到家后，他痛定思痛，决定彻底改变自己的生活方式。在服药方面，他也格外认真，每天都会定好闹钟，按时按量服用熊去氧胆酸。他开始拒绝那些油腻、辛辣的食物，一日三餐都以清淡的蔬菜、水果和粗粮为主。每天下班后，他还会去公园快走半小时，坚持戒烟。为了监督自己，他甚至把家里的烟都扔掉了，手机里也下载了运动记录的APP，每天记录自己的运动情况。

就这样坚持了半年，孙辉宇感觉自己的身体状况好了很多。右上腹的疼痛不再频繁发作，只是偶尔会有一点轻微的不适。他的精神状态也明显改善，去医院复查时胆囊的强回声团减少了不少，最大的直径也降到了1.2cm。他心里暗暗庆幸，觉得自己的坚持有了回报，只要继续这样下去，病肯定会好起来的。

然而，2020年10月11日，孙辉宇在家吃完饭后，右上腹突然传来一阵隐隐作痛，就像是有人掐着自己的肚子一样，很是不舒服。他以为是最近太累，肠胃闹点小脾气，没太在意，只是揉了揉肚子，便早早地休息了。可是之后几天，每次一吃稍微有点油腻食物，这种隐痛就会找上门，偶尔还会伴随着轻微的恶心，但每次也都是不严重。妻子建议他去医院检查检查，他也是满口答应，可工作一忙起来，孙辉宇就把这事抛到了脑后

知道10月31日，孙辉宇和家人一起去参加朋友的聚会。酒席过后，他开始感到右上腹的剧痛再次袭来，并伴随恶心、呕吐。他赶忙去厕所处理一下，可更令他惊恐的是，他发现自己的尿液变得异常深色，几乎像浓茶一样。当天晚上回到家后。他赶紧吃了一片止痛药和熊去氧胆酸，希望能缓解疼痛。可这次疼痛并没有像以前那样轻易消失，反而逐渐加重，变成了一阵一阵的绞痛。他在床上翻来覆去，怎么也睡不着。妻子看着他痛苦的样子，心急如焚，赶忙拨打了120。

在医院里，医生为孙辉宇做了血常规、肝功能、腹部超声等一系列检查。检查结果显示：白细胞达到43×10⁹/L，中性粒细胞百分比89%，血小板44×10⁹/L。肝功能：总胆红素123μmol/L，ALT 451 U/L，AST 599 U/L。腹部超声：胆囊体积增大至11.3×6.5 cm，壁呈“双边征”，腔内见气体强回声。医生最终诊断为胆囊炎。

看到“胆囊炎”这几个字，孙辉宇的心瞬间沉了下去，就连脑袋里也是一片空白。他抓着床单嘶吼道：“医生，这怎么可能，我已经调整了生活习惯，改掉了不健康的饮食，保持运动，甚至按时按量服用熊去氧胆酸保护胆囊。明明我在生活中已经几乎面面俱到，为什么还是患上了胆囊炎？”

医生沉默了一下，心中也有些难以置信。按理来说，既然已经做到了这个地步，胆囊的疾病不可能突然出现急剧进展呀？到底忽略了什么细节？为了找到真正的病因，医生又详细询问了孙辉宇这段时间的生活细节，最终还是发现了问题的关键所在——熊去氧胆酸。

得知真相的医生摇了摇头，惋惜道:“你虽然清淡饮食，平时不抽烟不喝酒，也不熬夜，这些行为确实能够防止病情进展，但是你却在吃熊去氧胆酸时忽略了2个用药的关键点。许多通过吃熊去氧胆酸来保胆护胆的患者，也和你一样，在服药时犯了这2个大错！最后不仅没能护胆，反而给胆囊造成了难以挽回的损害啊！甚至可能发展为肝衰竭等威胁生命安全。”

一、空腹服用刺激胆囊引发炎症

孙辉宇患有胆结石后，医生为其开具了熊去氧胆酸进行治疗。但孙辉宇常常为了图方便，总是在空腹状态下就匆忙吞服药物。熊去氧胆酸本身虽对溶解胆结石有一定作用，然而空腹时，胃酸分泌旺盛，胃内环境偏酸性。当熊去氧胆酸在这样的环境下进入胃肠道，会迅速与胃酸发生反应，改变胃肠道内原本的酸碱平衡。这种酸碱环境的改变，会刺激胆囊强烈收缩。胆囊收缩本是为了排泄胆汁，但在空腹且药物刺激的情况下，胆囊收缩异常剧烈，胆汁排泄受阻。胆汁在胆囊内淤积，无法顺畅排出，时间一长，就容易滋生细菌。细菌大量繁殖后，便会引发胆囊炎症。

二、服药期间未大量饮水

在服用熊去氧胆酸治疗胆结石期间，孙辉宇并没有意识到大量饮水的重要性。熊去氧胆酸在体内发挥作用时，需要足够的水分来协助胆汁的稀释和排泄。可孙辉宇日常饮水过少，使得胆汁中的水分含量不足。随着药物不断发挥作用，胆汁中的胆固醇等成分被熊去氧胆酸溶解，但由于缺乏足够的水分，胆汁变得越来越黏稠。黏稠的胆汁流动性变差，在胆囊和胆管内流动缓慢，容易形成胆汁栓子。这些栓子一旦堵塞胆囊管，就会阻碍胆汁的正常排泄，胆囊内压力升高。细菌感染胆囊后，炎症迅速蔓延，最终引发胆囊炎。

三、饭后服用

孙辉宇在服用熊去氧胆酸时，用药时间很不规律，有时会在饭后才想起服药。熊去氧胆酸的最佳服用时间是在饭前 1 小时或饭后 2 小时左右，这样能保证药物在胃肠道内充分溶解和吸收，最大程度地发挥其溶解胆结石的功效。但饭后服用时，食物在胃肠道内占据了大量空间，并且食物的消化过程会改变胃肠道内的生理环境。这不仅会延缓熊去氧胆酸的溶解和吸收速度，还可能导致药物与食物发生相互作用，降低药物的生物利用度。由于药物不能有效发挥溶解胆结石的作用，胆结石无法得到及时、有效的治疗，在胆囊内持续刺激胆囊壁。胆囊长期受到结石的刺激，会处于一种应激状态，其防御功能下降。同时，未被有效治疗的胆结石还可能引起胆汁排泄不畅，胆汁淤积在胆囊内，增加了细菌感染的风险。

资料来源：

[1]涂珍兰,张琴,张芹,等.胆结石患者取石术后健康素养、健康行为、生活质量与其复发的相关性分析[J].中国疗养医学,2025,34(04):108-112.

[2]柳冀.4招碎石，循序渐进[J].祝您健康,2025,(14):30.

[3]朱文涛,董祥冬,黄秀娃.流通池法在熊去氧胆酸片溶出研究中的应用[J].海峡药学,2025,37(02):19-23.

（注：《回顾：苏州一男子长期吃熊去氧胆酸，溶解胆结石，一年半后咋样了》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）