谭女士，40岁，4个月前，无明显诱因出现膝关节固定位疼痛，坐久了感觉膝关节明显钝痛不适，上下楼时会有明显的摩擦感，伴有打软腿的感觉，平时也总感觉膝盖凉凉的。

就诊前1周，谭女士出现左膝关节肿胀、疼痛，自行外用药物后，发现症状没有明显好转，于是前往医院就诊。

就诊时，谭女士告知平时喜欢跪着用手擦地板，年少时发生过髌骨脱位，家住楼梯房，且经常会提重物上下楼。

医生为其进行相关检查，发现左膝关节髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性；膝关节正侧位X片及MRI，结果发现髌骨关节软骨存在退行性变，考虑为髌骨软骨软化。

医生与谭女士沟通后，建议采取保守治疗，即予以消炎镇痛药物治疗，同时进行康复锻炼，主要针对股四头肌肌力进行改善，如伸膝直腿抬高，靠墙静蹲等。

经过一段时间的治疗后，谭女士的膝关节不适症状得到缓解，疼痛、肿胀已完全消退，病情明显控制，查体发现：浮髌试验、研磨试验均转为阴性，MRI检查结果提示，髌骨软骨软化减轻。

医生提醒，临床上髌骨软骨软化的患者很常见，往往在症状出现早期并未引起重视，患者多自行外用一些药物，导致症状越来越重。

该病好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

膝关节是人体极为重要的构造之一，也是身上少数只能往一个方向运动的关节，我们日常的跑、跳、走都需要它“出力”。

然而，膝关节也是身体中最薄弱的关节，其具有关节面大、韧带多并且负荷大、比较表浅的解剖特点，是最容易受损伤的关节之一，膝盖表面的温度更是膝盖健康的“风向标”。

随着年纪增大，膝盖发冷变僵的感觉会更明显，无论膝关节的发凉和发热，均可能反映了膝关节在受力环境里的强度。

膝盖发凉是怎么回事？

膝盖有凉凉的感觉，可能是环境刺激导致，也可能与膝关节疾病或局部微循环受损等因素有关。

01膝关节受凉

如果周边环境温度过低，未注意保暖，就容易引起膝关节受凉。

患者会感到膝关节发凉的症状，同时还会伴有疼痛和短暂性的关节活动受限。

这种情况，一般经过热敷治疗，会使临床症状得到快速缓解。

02膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎属于滑膜炎性疾病，多见于年轻人，常见于剧烈运动后。

当滑膜出现炎症时，膝盖会非常怕寒，可能会感觉到膝盖发冷、发凉的症状，冷风吹着以后，膝盖疼痛会明显加重。

03髌骨软化

膝关节髌骨软化的症状是膝关节的前侧疼痛，尤其是蹲起时比较明显，半蹲、上下楼时也会出现膝关节的疼痛，蹲起会有摩擦感，有轻微的响声。

有时走路会有打软腿，有要摔倒的感觉，还有就是膝关节比较怕冷，老是感觉膝盖是凉。

还有的患者会出现膝盖部位有积液，大腿前侧的肌肉有不同程度的萎缩，按摩膝盖部位有摩擦音、疼痛等。

发生这种情况时，患者需要注意膝关节保暖、别着凉、别穿高跟鞋、减轻体重，平时可以进行股四头肌锻炼，也可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，关节注射玻璃酸钠注射液营养软骨，或贴关节止痛膏等进行缓解。

04髌骨关节炎

髌骨关节炎是指膝盖的髌骨与股骨滑车之间摩擦而产生骨性关节炎，早期为髌骨软化，后期为髌骨关节炎，患者可通过X光片或核磁共振检查确诊。

患者的膝关节前方疼痛，在下蹲、起立、爬山时较为明显，走平路时疼痛反而减轻或消失，疼痛的性质往往以酸痛、刺痛为主。

需要注意的是，这些膝盖疾病（膝关节受凉除外）均属于自体无菌性炎症，也可能是膝盖“变凉”的元凶。

无菌性炎症，指的是没有细胞、病毒等微生物参与的炎症反应，也就是说在组织损伤过程中无细菌、病毒等微生物感染。

由此产生的炎症因子，会让膝关节局部的神经和微循环变得敏感，进而让人产生膝盖“凉飕飕”的感觉，这可以作为膝关节轻度炎症的信号，也是膝关节早期退变的标志。

日常如何保护膝盖健康？

1.注意保暖

膝关节是个肢体浅表关节，外界温度的变化容易引起关节表面和内部温度改变。

寒冷会加重膝盖的负担，天气转凉后，要注意保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。

2.控制体重

因为如果人的体重较重，对于膝关节而言势必会增加负担，所以把体重降下来也是对膝关节的一种保护。

3.加强肌肉训练

避免反复蹲起、上下楼梯，要加强肌肉训练，加强膝关节周围的股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌肌肉训练，只有肌肉力量强壮，才能更好的保护膝关节。

一般锻炼股四头肌的肌肉力量是保护膝关节主要的方法，可以延缓患者膝关节老化的进程。

走路并不是有利于膝关节的运动方式，特别是在膝关节疼痛的时候，建议不要多走，而要多加强肌肉训练，多做膝关节的保健操，肌肉训练是维持膝关节稳定性的重要因素。

4.避免运动性损伤

注意在运动时，尤其是剧烈运动的时候，一定要做好运动前热身；尽量在操场等较好的路面运动，避免过度上下台阶；运动时要穿缓冲性比较好的鞋子，佩戴专业的运动护膝，帮助稳固膝关节。

5.定期检查

如果出现了膝盖的轻度的疼痛，建议及时去医院检查X线片和核磁共振检查寻找原因，采取相应的措施，如果有骨质疏松，建议补钙。

另外，热敷可有效改善膝盖局部血液循环，帮助放松神经、减轻炎症，如果秋季出现膝盖发凉时，可以用毛巾浸湿热水，在患处热敷20~30分钟。



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