问题

发现血小板增高怎么办？

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病例介绍

患者年龄：30岁

患者性别： 女

体检发现血小板增高一周。查胸片、肝脾盆腔超声、肝肾功能、凝血功能均正常，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体均阴性。骨髓细胞学检验提示骨髓有核细胞增生明显活跃，粒:红=343:1，粒细胞系统占60%，原粒早幼粒细胞可见，红细胞系统占17.5%，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞轻度大小不等，淋巴系统占20%，可见异型淋巴细胞，巨核细胞多于200个，血小板呈片状分布。骨髓活检提示骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增生，可检出多分叶核巨核细胞，夫见胶原纤维。JAK2基因突变阴性，BCR/ABL(P210及P230型)融合基因阴性。连续复查2次血常规血小板分别为936×10^9/L和1335×10^9/L。结合临床表现及实验室检查排除慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化和红白血病，诊断为原发性血小板增多症。

开始给予皮下注射干扰素(300万U，1次/天)治疗，患儿血小板呈进行性下降，最低可降至305×10^9/L。出院后继续干扰素治疗，并调整为 300万U每隔2~3天皮下注射1次，同时口服阿司匹林治疗。每5~10天复查 1次血常规，随访9个月，血小板数波动于 226×10^9/L和535×10^9/L之间。

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病例图片

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病例思考

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既往笔记

原发性血小板增多症所致主动脉壁血栓形成

严重贫血-血小板增多-动静脉血栓

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2023-09-28