12月12日，第十批国家组织药品集中带量采购拟中选结果公布，本次集采共有234家企业的62种药品和385个产品获得拟中选资格。

不出意外，传说中的灵魂砍价再现，几分钱的片剂、几块钱的针剂不再稀奇，而降价幅度之高也成为常规操作，部分药物降幅超过90%，最高降幅超过96%。

除了药变便宜了，令人关注的还有外企原研药，由于进口药报价高，外企全部退出。

这次集采再一次引起热议，很多人都在质疑：药品不用成本的吗？

这么便宜的药真的有效吗？难道病人想用进口药、贵的药医院不提供吗？这些问题我无法确切回答，只能给出自己的例子和分析。

在我的认知中，价格和质量的关系，高价和高质未必成正比，低价和低质的关联性更强。

当然，我的认知未必对。

现实中，医生主导用药，我们可以看到，不少医生自己用药会选择进口药，给严重的病人用药也会选择进口药，说明不少医生对集采药信任度没有那么高。

不过我却例外，我服用两种高血压药，都是集采的，量都用到每日允许的最大剂量，血压控制得还不错。至于用进口药会不会一种就够了，或者剂量能够减少，我没试过。

原因嘛，一是集采药医院里有，二是价格低，我图的是方便和便宜。

我的例子表明，集采药还是有效的。

我的例子和我的认知并不矛盾，个例不能反映普遍，有效也不代表效果好，没有研究我没有发言权。

我只能说，“基本”两个字很重要，可能是集采的核心。

或许老百姓还没充分意识到，业界却已经共识，医保保的一定是基本医疗，今后的趋势，病人想啥都能用医保可能将会越来越困难。

你想使用高价产品，对不起，医院没有，要自己想办法。

能想什么办法？

一个是医生开外配处方病人到外面药店购买，也可以用医保，但外配处方的管理越来越严格。如果掐断了外配途径，唯一的路，真的只能是病人自己想办法，网上购买，或者去私立医院。

那么，是不是私立医院的发展已经是大势所趋了呢？毕竟公立医院今后提供的产品在向最便宜、最基本的方向转变。

我的看法，短期内私立医院的发展并不容易，老百姓还难以接受这种转变，也难以承受这种转变，集采促使公立医院进一步低价，对多数老百姓是好事，老百姓没钱啊！

就算私立医院再高端，那也是有钱人的选择，普通老百姓羡慕不来，就如我，没钱我就吃集采药，没钱还享受最优质的医疗资源，我是不敢想的。

说到底，普通阶层的人得到怎样的医疗资源，医保有极大的决策能力和调节作用。

5年内全覆盖的三明医改必将带来医疗的变革，究竟会是怎样的变革，众说纷纭也雾里看花。

但有一点可以明确，最关键的因素，在医保。