在中医理论中，肥胖并不是单纯的“热量过剩”，它和高血压、糖尿病一样，是一种代谢紊乱的疾病，主要特征是体内脂肪堆积过多导致体重超过正常范围。

肥胖症被归类为痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛等病理机制的表现。今天通过一个具体案例，为大家详细讲解肥胖的中医病理机制以及如何有效调理。

首先，我们需要了解什么是痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛，这些是中医理论中导致肥胖的主要病理机制。

1.痰湿内阻：脾主运化水湿，若脾失健运，水湿代谢障碍，就会凝聚成痰，痰湿停滞于体内，阻滞气机，影响气血运行，导致肥胖。

表现：身体沉重、疲倦乏力、大便不成型、口中黏腻。

2.气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气滞血瘀会导致体内代谢功能下降，脂肪堆积，形成肥胖。

表现：容易疲劳、四肢沉重、皮肤暗沉、月经不调（女性）

3. 脾虚湿盛：脾虚是肥胖的核心病机之一。脾主运化，若脾气虚弱，无法正常运化水谷精微，导致水湿内停，脂肪堆积。

表现：食欲不振、腹胀、大便稀溏、四肢乏力。

案例分享：

郝女士，48岁，身高156cm，体重160斤。随着年龄越来越大，体内代谢率降低导致能量消耗减少，再加上遇到更年期，导致腰粗肚子大，早上起床后口干口苦，嘴里黏腻，爱出汗，大便不成型，经常感觉疲惫乏力，四肢沉重。

辨证：这是典型的脾虚痰湿型肥胖，主要病机为脾失健运，痰湿内阻。

方案：中医调理+饮食运动相结合

组方：茯苓、陈皮、荷叶、白术、山楂。

茯苓：利水渗湿、健脾安神。

陈皮：理气健脾、燥湿化痰。

荷叶：升清降浊，共促脂质代谢。

白术：健脾益气、恢复中焦运化。

山楂：消食化积、活行气散瘀。

整体思路：

以健脾养胃、燥湿化痰为主，恢复脾胃运化功能，提高代谢能力，从而达到减重的目的。

并告诉她中医强调“药食同源”，饮食调理在减肥过程中也很重要。少吃油腻、生冷食物，多吃健脾祛湿的食物，如山药、薏米、红豆等。同时，适当运动，像太极拳、八段锦等，有助于气血运行，促进代谢。

效果反馈：

第一个月：郝女士明显感觉腰围变小了，大便成型了，体重也减掉了3.6kg，每天的精神状态明显改善。

我鼓励她继续坚持下去，中药调理是需要一定时间的，郝女士又坚持了3个月，体型基本恢复正常，体重稳定在60kg。