近日，西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区宋铁兵主任医师团队为一名患者顺利取出右前臂肌内钢丝异物，手术过程历时35分钟，成功解决患者的 “燃眉之急”。

孙先生是临潼区的一名建筑工人，在使用角磨机时不慎发生钢丝刷爆裂，多枚钢丝断裂并飞溅，其中一枚约直径0.5mm、长约1cm的细钢丝异物刺入其右前臂，受伤时未见明显伤口及活动性出血点。当时孙先生并未重视，次日晨起小指及环指屈伸时自觉内有异物牵扯感及疼痛，在当地医院拍片见：前臂尺骨旁金属丝样异物。

因医疗条件限制，当地医院建议孙先生前往上级医院进一步治疗。接下来三天，孙先生辗转多家医院就诊，过程却并不顺利。患者最终来到骨伤科创伤关节一病区宋铁兵主任医师门诊，宋医生查体发现患者屈伸小指及环指时痛感明显，结合影像学综合评估，猜测钢丝异物位于小指伸肌内可能性较大，随即为患者制定了相应的手术方案。

因钢丝属于异物，且生锈污染较重，尽早取出，可以最大程度地减少患者术后感染的风险。在孙先生来到门诊就诊的2小时内，宋铁兵主任医师就为孙先生在臂丛神经阻滞麻醉下实施了“右前臂金属异物切开取出术”，术中在C臂透视下用注射器针头二维定位的方法，在小指伸肌的深层仔细探查并逐层分离周围组织后，顺利找到该钢丝异物，手术切口仅仅3cm。

小小异物，看似简单，手术却极具挑战性。一方面，当金属异物以微小的形态潜藏于肢体深层肌肉组织中时，其定位便成为首要难题，肌肉组织具有复杂的层次和纹理，且不断处于收缩与舒张的运动状态中，这使得异物的位置并非固定不变，犹如在一片茂密树林中准确的找出某个小木桩，常规的影像学检查手段难以精确完成定位。

另一方面，从手术操作层面来看，由于金属异物体积微小，常规手术器械在肌肉组织中探寻时，极易对周围正常的肌肉纤维、血管和神经造成损伤。肌肉组织的弹性和韧性又增加了操作的难度，手术过程稍有偏差，就可能导致异物移位，进一步加大了取出的难度。

其次，为了尽量减少对异物对肢体功能的影响，手术切口需尽可能小，这无疑又缩小了手术视野和操作空间，每一步都如同在精细雕琢，稍有不慎便会前功尽弃，对医疗团队的技术水平和精细操作都是极大的考验。

宋铁兵主任医师提醒大家，若不慎被金属异物刺入体内时，应谨慎处理，并注意以下几点：

1.保持冷静与紧急处理：情绪过度紧张会使我们的血压升高、心率加快，这可能导致伤口出血更严重，若金属异物位置表浅且无明显不适症状时，可先行流动水冲洗患处，有条件的可以先行碘伏消毒后，临时包扎后尽快到医院就诊。

2.伤口止血：若金属异物刺入部位有出血，应使用干净的毛巾或衣物进行按压止血。在保证不触碰异物的前提下，切勿直接按压异物，可能会使异物更深地刺入体内。

3.固定受伤部位：固定受伤部位是减少疼痛和防止异物移位的重要措施。可以就地取材，使用木板、硬纸板或树枝等作为简易夹板，避免肌肉舒张收缩时异物移动，防止异物进入深层并刺伤其他组织。

4.严禁自行拔出异物：自行拔出可能导致出血加重；甚至损伤周围神经，造成永久性的功能障碍可能；异物属于污染物，需要消毒及无菌操作（自行处理可能导致污染加重及诱发加重感染），尽量避免伤口接触到脏东西，如泥土、灰尘等。