中医认为,男性前列腺炎属于中医的“劳淋”、“气淋”范畴。古人对劳淋与气淋的描述,实无显著区别。劳淋与气淋的主证皆是“尿有余沥”。李中梓说:“气淋兼有胞中气胀,小腹满坚。”李梴说:“劳淋兼有,痛引气冲,遇劳即发,痛坠及尻(尻:读音kāo;意义:臀部。)。”本病以前多见于中老年人,而现在亦高发于青年人。
起初阶段,每于用脑过度时,小便频数不禁,滴沥而下,或在尿后有白色透明粘丝随之溢出,每兼有头晕耳鸣,两腿无力。进展阶段,小便时每须用力努责,方滴沥而下。或尿忽中止,须分段排出。如果稍作忍禁,则有膀胱内感迫急,欲尿不得畅行之苦。或有会阴坠胀,或牵引睾wa坠痛,因此患者跨间常留有尿渍之痕迹。至后期或突然尿血,或导致癃闭,小便仅有点滴,甚至尿闭,小腹胀急难忍。本病多在劳倦后发作加甚,因此称其为劳淋较为妥当。
本证多由用脑过度;或房lao过度;或心火下灼肾阴;或肾虚下元不固,久则气陷,浊瘀郁结下焦,膀胱内气化受阻,每多虚中夹实,治标治本,权衡存宜。
起初阶段,偏于心火下注者,治疗宜使用莲子清心饮,药用:莲肉、党参、黄芪、茯苓、柴胡、冬麦、地骨皮、车前子、甘草,清心泻火,益气渗湿。偏于肾虚阴伤者,采用知柏八味汤加减予以治疗,滋肾泻火,下元不固者,配合服用金锁固精汤。
进展阶段,偏于阳虚者,治疗宜使用补中益气汤加减,再配合滋肾通关汤予以治疗。偏于阴虚者,治疗宜使用知柏地黄汤加减予以治疗。偏于火盛者,宜采用抽薪饮予以治疗,药用:黄岑、石斛、木通、山栀、黄柏、枳壳、泽泻、甘草,并适当加入软坚化瘀之品。如海藻、昆布、桃仁、琥珀、归尾之类。若尿血则使用白薇散予以治疗,药用:白薇、白蔹、赤芍、海螵蛸、茯苓、生地黄、侧柏叶。若尿血不止,则用苎蔴煎予以治疗。若癃闭不通者,使用济生琥珀散予以治疗,药用琥珀粉、萱草根。
殷某,男,34岁,中学教师,主诉近半年以来,白天教学时用脑稍久,即有小便滴沥而下,一般小便终末,没有白色透明粘液随之外溢。近两月来,发展至头眩失眠,两胫酸楚乏力,在当地医治无效。外貌精神不振,形瘦色苍,舌红苔薄,脉细弦略数,掌心较热。辨证之后,诊断为心劳伤神、心肾不交而致肾虚不固,脑力随衰。因此,我使用清心益气、滋肾养阴之法为其进行治疗。药用:莲子肉、太子参、炙蓍、柴胡、地骨皮、大冬麦、茯苓、大熟地、盐水炒知柏、木通、甘草。嘱咐服药一个月,并配合早服知柏八味丸,晚服金锁固精丸。一个月后前来复诊,各类不适症状大减其半。而后继续服药二个月左右,诸症痊愈。