典型病例

70岁的陈老伯近两年来出现了排尿困难、尿等待严重、尿线变细、小便次数增多且每次量不多、排尿后尿滴沥等情况，尿频尿急明显，出门就要找厕所，有的时候还会尿裤子，还经常起夜，每天起夜3～4次，此外还有会阴部不适感。陈伯去医院就诊，医生初步诊断为前列腺增生。

患者提问

什么是排尿困难？ 排尿困难是指膀胱内尿液排出障碍，表现为排尿费力、排尿时间延迟、尿线变细、尿流无力、射程较近，甚至出现排尿间歇中断，尿后淋漓不尽等症状。

什么原因会引起排尿困难？ 引起排尿困难的原因有很多，如膀胱结石、尿道狭窄、良性前列腺增生、神经源性膀胱等。

大众误区

小便时间长点儿无所谓，只要能排出就可以了 部分老年患者认为排尿困难是老年人的正常现象，不愿意到医院进一步就诊，导致很多疾病没有得到及时治疗，导致膀胱功能、肾功能损害，严重的甚至可能造成尿毒症等并发症。

男性出现排尿困难、尿频尿急、尿流细弱等症状就是良性前列腺增生 这种观点是片面的，导致排尿困难、尿频尿急、尿流细弱的原因有许多，如尿路感染、前列腺炎、神经源性膀胱、糖尿病膀胱病变等，良性前列腺增生只是引起尿频尿急的主要原因之一。因此，如果出现尿频尿急、排尿困难等症状，需要到医院就诊，配合医生完善相关检查以明确病因，在医生指导下正确用药，而不要自作主张，耽误病情。

陈医生点评

总体而言，排尿困难可以分为两大类。

1.机械性排尿困难，如尿道狭窄、结石、异物、肿块、肿瘤、良性前列腺增生等，导致尿液无法顺畅排出。女性尿道很短，因此机械性梗阻较少见，但仍需要考虑如子宫肌瘤、卵巢囊肿等机械性压迫引起的排尿困难。

2.功能性排尿困难是指负责承担排尿功能的神经发生损伤，如神经源性膀胱、会阴手术后、脊髓损伤、肿瘤压迫神经、隐性脊柱裂等疾病引起膀胱排尿功能降低或丧失，导致排尿困难。

67岁的陈伯因排尿困难前来就诊，医生在排除了上文提到的其他引起排尿困难的疾病后，考虑是前列腺在“作祟”。前列腺作为男性特有的生殖腺体，位于膀胱下端，包绕尿道，其形状和大小均似稍扁的栗子。正常情况下，前列腺的重量约为20g，它的生长与雄激素密切相关，随着年龄的增长，尤其到了中年以后，前列腺增长的速度加快，挤压了尿道，因此出现了上述尿线变细、尿流无力、射程较近等临床表现。

健康提示

良性前列腺增生严重影响老年患者的生活质量，它会引起尿流细弱、排尿困难，尿频尿急、夜尿次数增多等症状，如若耽误诊疗，还有可能引起尿失禁以及膀胱、肾脏感染等并发症。如若出现上述症状，要注意是否有前列腺增生的可能，需要到医院进一步就诊。

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