患者提问

陈医生，最近新技术前列腺水蒸气消融术在网络讨论很多。我前列腺特别大，B超显示：前列腺三径70*60*69mm，残余尿100ml。是否能用该技术治愈，长期疗效怎么样？另外有医生推荐我做钬激光剜除，说比较彻底、复发低，我该怎么选？

技术介绍

水蒸气消融术：它是利用射频能量产生水蒸气、储存热能， 在与细胞连接接触的时候呢 变为液体 并将储存的热能释放到前列腺组织 导致细胞坏死

钬激光剜除术：前列腺浅表组织吸收钬激光的能量发生高温汽化，将增生的前列腺组织从前列腺外科包膜上分离下来，然后再使用粉碎器将切下来的腺体打碎，吸出体外。

陈医生点评：

任何一种手术方式都有优点缺点。

钬激光优点是切除彻底，腺体剜除效果更加确切！能做到24小时拔管且成功，疗效确切。缺点是，可能太彻底，会有很低的尿失禁发生率。患者如果有肥胖、帕金森、糖尿病、膀胱功能差就有可能出现尿失禁。绝大部分都能在1-3个月内恢复。对于性功能和射精功能的保护相对差一点，有30%病人做完手术后，会出现不同程度的逆向射精或精液量减少。

水蒸气消融术是国际上非常流行的一个手术方式,大约5年前在美国和欧洲开始实施。前列腺组织不切除，损伤更小，操作更简单。对于尿失禁、性功能保护相对有优势。缺点是：第一，病人选择性，特别大的腺体效果不好，中叶突入膀胱容易出血。第二，术后导尿管留置相对较长，前列腺炎症水肿有一段时间、术后可能有少量血尿。术后导尿管需要留上5-7天保证组织水肿消退。第三，效果不是立竿见影，手术效果在术后3-4周才能达到较好效果，且大的前列腺远期容易复发。

总之，这2个手术远期效果，是钬激光更好，复发率更低。对性功能保护，水蒸气效果更好。

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