前列腺癌为什么会发生骨转移 ？

前列腺癌好发于老年男性，多数无明显临床症状、病程比较隐匿，晚期因前列腺癌具有“亲骨性”容易转移至骨骼，可产生局部疼痛，压迫脊髓、神经根或马尾引起神经系统症状。前列腺癌骨转移可以发生在初诊时，也可发生于前列腺癌治疗过程中。一旦诊断为前列腺癌或正处于前列腺癌治疗过程中，患者需要注意有无前列腺癌骨转移的可能性。

如何判断前列腺癌是否发生骨转移？

全身核素骨显像、MRI、X线是判断前列腺癌是否发生骨转移的主要检查方法。ECT可比常规X线提前3～6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差；MRI可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官、盆腔淋巴结受侵犯情况及骨转移灶。如果ECT发现可疑病灶但无法明确诊断，可选择MRI等检查明确诊断。在进行上述辅助检查前，医生会先为患者进行体格检查以了解局部及全身情况。

前列腺癌骨转移的常用治疗方法有哪些 ？

常用治疗方法包括以内分泌治疗和化疗为主的全身治疗，以及针对骨转移的局部治疗，如手术、放疗、双膦酸盐和骨靶向治疗等。

大众误区有哪些

误区1：一旦发生前列腺癌骨转移就无法进行根治性治疗 基于目前世界范围内有限的研究显示，前列腺癌骨转移患者进行单纯根治术的肿瘤特异性生存率要高于进行单纯内分泌治疗，许多前列腺癌骨转移患者已经接受了根治性前列腺切除术，多数取得了良好的效果，但仍需要进行术后辅助治疗。

误区2：所有前列腺癌患者都可以手术切除前列腺 近年来虽然有大量研究结果证实原发灶切除术、原发灶放疗在转移性前列腺癌中可以提高肿瘤的局部控制率和患者的总生存受益，但患者的选择也很重要。目前的研究主要在寡转移（对于骨转移的数目，多数研究要求≤5个，少数研究要求≤3个）的患者中进行，患者还需要具备非高龄、身体状况良好、合并症控制良好、前列腺局部可切除等条件，当然还离不开经验丰富、技术成熟、敢于担当的医生团队。

陈医生点评

前列腺癌存在激素依赖性，降低雄激素水平、阻断雄激素受体可有效抑制前列腺癌的进展，内分泌治疗是目前前列腺癌的主要治疗方法。初期，内分泌治疗对大多数患者有效，但经过平均18～24个月后，几乎所有患者的病变都将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。案例中的两位患者确诊时都处于前列腺癌晚期，采取的方法均为内分泌治疗，初始治疗均有效。

两位患者的后续处理方式不同，主要与不同时代对于疾病治疗观点的不同有关。早期观点认为行前列腺根治术仅限于早期前列腺癌（T1、T2期），对于T3、T4期前列腺癌都应采取保守治疗。随着医学的发展，微创手术在临床应用越来越广泛，“切除原发灶能改善远处转移灶治疗效果”的观点正在被越来越多的医生所接受。

目前处理前列腺癌骨转移行根治性前列腺切除术主要集中在“寡转移”患者上，此外还要综合考虑患者的年龄、身体条件、意愿、经济状况及医院的技术力量、术前术后辅助治疗的能力等因素。

健康提示

1.在我国，前列腺癌发病率逐步升高，发现时多数患者已处于中晚期，容易出现骨转移。

2.前列腺癌即使发生了骨转移，患者也不要灰心、放弃，多种措施仍能使患者受益，当然也有可能进行根治性前列腺切除术。

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