今天接诊了一位视神经萎缩的患者，男，72岁，其女系市医院内科护士。患者曾到北京同仁医院诊治多次，效果不佳，经同事介绍，前来诊治。

视神经萎缩是由多种病因影响所致的视神经纤维发生变性和传导功能障碍。这是一种退行性变，属难治之症。本病的病因复杂，如感染、肿瘤压迫、外伤、中毒、营养不良、某些遗传性疾病、情绪波动等都可导致发生本病。一般说来，儿童时期，以脑部肿瘤较多，青年时期，以遗传性视神经萎缩为主，中年时期多为视神经炎、外伤、肿瘤，老年时期，由青光眼、脊髓痨引起较多。

本病的眼底变化是视乳头颜色变为苍白。自觉症状是视力逐渐下降，常伴有色觉障碍和夜盲症状，严重者可致失明。视野变化是多呈向心性缩小，有时为扇形缺损；视野缺损首先侵犯红色、绿色，然后累及白色。

祖国医学对本病称之为“青育”、“暴盲”、“亡血”、“视瞻昏渺”。诸如因肝肾阴虚、心营亏虚、久病虚损、七情郁结、气血两亏、淤血阻滞、脾肾阳虚等均可导致玄府郁闭，精气不能注目，终至目系失养，枯萎失明。《审视瑶函》说：“玄府幽深之源郁遏，不得发此灵明耳”。治疗以开郁通脉为要。有虚者，宜补中寓通。

方一：柴胡10克，当归12克，白芍12克，焦白术15克，茯苓15克，丹皮12克，菊花15克，焦栀子10克，薄荷10克（后下），炙甘草10克。水煎服。本方用于儿童视神经萎缩的肝郁血虚。

加减：抽搞、肢体屈伸不利者加全蝎5克，僵餐12克，钩藤10克（后下），伸筋草30克；足软无力者加牛膝12克，桑寄生10克，伸筋草30克；瞳神散大者加五味子8克，全蝎5克；口噤不语者加胆南星5克。

方二：龟版25克（炙），桑椹子30克，女贞子15克，夜明砂12克，黄精15克，熟地12克，生地15克，早莲草20克，赤芍10克，红花5克。水煎服。本方用于阴虚血淤者。

加减：睡眠不宁者加远志10克，五味子5克；消化不良者加炒积壳10克，鸡内金10克；上睑下垂者加黄芪30克，党参25克，陈皮10克；眼肌麻痹者加全蝎5克，羌活8克；牙关紧团、手足抽搐者加全蝎5克，僵蚕10克。

方三：生地15克，熟地10克，淮山药15克，泽泻10克，龟胶12克（烊化），鹿角胶5克（烊化），首乌12克（制），枸杞15克，楮实子10克，茯苓12克。水煎服。本方用于肝肾不足者。

方四：党参30克，黄芪30克，丹参12克，赤芍10克，甘草5克，生地12克，枸杞15克，桑椹子30克，女贞子12克。水煎服。用于病后虚损者。

方五：丹参15克，丹皮10克，赤芍12克，白芍12克，茺蔚子10克，青葙子10克，三七粉3克（冲服)，人工牛黄2克（冲服）。水煎服。本方用于嗜烟酒或过量用药物而中毒者。

方六：当归12克，赤芍12克。生地12克，川断12克，刘寄奴12克，仙鹤草10克，三七粉3克（冲服）。水煎服。本方用于外伤失明者。

方七：丹参15日。丹皮12克，石决明20克，赤芍12克，白芍12克，潼蒺藜12克，白蒺藜12克，三七粉3克（冲服），茺蔚子1克就。水煎服。用于肝郁血淤者。

加减：有余毒未清者加人工牛黄2克，银花15克，菊花12克，夏枯草30克；气虚者加党参25克，白术12克，枸杞12克，病久者与杞菊地黄丸同服，每日2次，每次6克。

方八：天冬15克，麦冬15克，生地黄12克，山黄肉12克，枸杞子12克，女贞子12克，沙参30克，玄参12克，何首乌12克，石斛10克。水煎服。本方用于阴虚者。

针灸疗法：

穴位：睛明、球后、风池、足三里、光明、临泣。

每日一次，轮流取穴：10天为一疗程。疗程之间间歇3天。

穴位注射疗法：

主穴：承泣、球后。

配穴：风池、大椎、哑门。

每次轮流选用主、配穴各1个，隔天1次，10次为1疗程。疗程之间间歇7天。主穴注射维生素B2，每穴0.5毫升；配穴注射乙酰谷酰胺，每穴2毫升。