55岁的王女士，平时身体健康，就在半年前，她无意间发现自己的皮肤开始出现明显的色素沉着，虽然症状很明显，但不痛不痒，她也就没当回事。

1个月前，王女士发现手指开始出现肿胀，不能屈伸，这时候她才感到紧张，予以重视，前往医院就诊，经过系列检查后，提示肺部有4公分左右的肿瘤，最终被确诊为肺磷癌。

这一结果，让王女士和她的家人都感到震惊，平时无半点肺部症状，无胸闷、咳嗽、咳痰，怎么就肺癌了呢？

医生提醒，手指末端增大、增粗，如同棒槌一样，被称为杵状指，也叫槌状指、鼓槌指，主要是代表手指缺氧以后出现代偿性增生的表现。

杵状指的本身并不会有什么不适，所以容易被人忽略，但是它却是很多疾病的信号，在临床上很多肺病患者都会出现杵状指，如果突然发现自己的手指变粗或增大，一定要提高警惕，及时就医检查。

手是人体的一个全息反射区，就如同人体的第二张脸，不仅承载着日常生活的各种功能，还隐藏着身体的健康密码。

当它出现这些异常时，或是在暗示你的身体健康亮起了“红灯”。

01

杵状指

杵状指表现为手指末端增生、肥厚，呈杵状膨大，其特点为末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，食指端背面的皮肤与指甲构成的基底角≥180度，正常多为160度的钝角，其中拇指最显著。

发生杵状指后不可见此钝角，有时表现为恰好相反的角度，且末端的手指骨的体积增大。

杵状指出现的主要原因多为患者出现了缺氧，当自身体内氧气不足，通过血管向人体的末端也就是手指或者脚趾末端供应的氧不够，就会导致末端血管增生，出现杵状指。

杵状指可见于多种疾病，主要和自身存在心脏疾病以及肺部疾病、消化系统疾病有关。

如先天性心脏病，很多患者会出现动脉和静脉血液的融合，也就是患者的静脉血液有可能到动脉当中，这样就会导致动脉血液的血氧饱和度下降，从而患病。

另外，杵状指也是肺不好的典型表现，可见于慢性肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病，据统计肺癌中患者杵状指发生率是1.6%~9.4%，由于患者通过肺部吸入的氧气不够，而引起患者出现杵状指。

消化系统疾病，包括克罗恩病、肠道阿米巴病、慢性溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等，也可能会导致杵状指。

02

手指黑痣变异

如果发现手指或脚趾上的黑痣出现变大、出血、溃疡、瘙痒、颜色变化、边缘毛糙等异常变化时，要提高警惕，可能是恶性黑色素瘤，需及时前往医院排查。

黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，也可以见于黏膜、眼脉络膜等处。

它是皮肤肿瘤中恶性程度最高的一类肿瘤，比较容易出现远处的转移，所以早期诊断和治疗是尤为重要的。

另外，指甲上若是出现黑色竖纹，常见的病因有甲外伤造成的色素沉着、甲母痣、甲黑色素瘤。

其中，甲母痣是临床比较常见的良性肿瘤，系指甲基质中的交界痣，任何年龄均可发生，如果出现后持续不退，少数可恶变为黑色素瘤，癌变的几率一般为1%~2%。

03

手指肿胀、疼痛

手指肿胀可能是淋巴水肿的表现，可能与乳腺癌有关，当患者发生腋窝局部淋巴结转移，导致上肢淋巴回流受限，可出现上肢包括手部的肿胀现象。

而且，乳腺癌患者在接受淋巴结切除术后，可能会出现淋巴水肿，导致手指肿胀。

手指类风湿关节炎的患者会出现手指关节肿胀，典型的关节周围均匀性的肿大，如近端指间关节呈梭形肿胀，关节肿胀越明显，疼痛及压痛越重，甚至剧烈疼痛，同时还可能会伴有晨僵、关节摩擦音、关节活动受限或畸形。

如果患者出现手指持续疼痛，尤其是在晚上或清晨，可能是癌症的征兆，如骨癌可能导致骨痛，而滑膜肉瘤则可能导致手指关节疼痛。

此外，如果支气管肺癌生长在肺尖处，随着肿瘤增大可以压迫臂丛神经，可导致臂丛神经水肿而出现其支配区域手部疼痛症状，并可伴有局部麻木表现。

颅内肿瘤压迫感觉中枢可以造成手部疼痛症状，此时手部活动并不会受到明显影响；上肢骨肉瘤增大后压迫尺神经等，也可引起手部疼痛的症状。

指甲出现这5个变化，也要留心！

1

指甲变黄变厚

如果指甲发黄，最常见的原因是甲真菌病，建议患者到正规医院的皮肤科检查，明确诊断。

如果指甲生长缓慢，没有光泽并且变黄变厚，往往提示淋巴系统出现了问题，如黄甲综合征。

另外，长期吸烟的患者由于烟熏导致也可使指甲发黄。

随着年龄增长，老年患者由于甲肥厚也可能导致指甲无光泽，也会出现指甲偏黄的情况。

2

指甲上有小凹点

正常人偶尔也可能会出现甲板表面针尖样凹点，但明显的凹点多见于银屑病、斑秃、湿疹近端甲母质损害。

深的顶针状凹陷常见于银屑病，小、浅、呈几何学分布的凹点常见于斑秃。

3

指甲发青发紫

指甲发青一般提示心脏病患者严重缺氧，即血液中血氧含量低，机体供氧不足，患者出现窒息或者是体循环衰竭，导致机体淤血。

如果患者存在先天性心脏病，疾病发作时心脏供血不足，会导致手指甲盖缺血而发紫，同时伴有心律失常、乏力、面色苍白等症状。

如若指甲的颜色晦暗、呈现深紫色，且持续不能缓解，说明手指末端血液循环差，要警惕肺心病、冠心病的出现，建议及时就医。

4

博氏线

博氏线是指甲上出现多个横向条纹，往往表示营养不良或患上某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致冠状动脉血栓形成，血液流动的速度比较慢，影响指甲生长，就会造成患者出现博氏线。

5

脆甲

脆甲是甲变脆，易裂开的一种情况，患者会出现甲板变薄、变脆，易脆裂。

脆甲的发生多与甲母质的慢性疾病、经常接触化学物质、慢性炎症性或角化异常性皮肤病，如银屑病、慢性湿疹等，以及周围循环紊乱、低色素性贫血、黏液性水肿和甲状旁腺功能低下等因素有关。

参考文献：

[1] 毕丽岩.呼吸内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.104.

[2] 方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.778.

[3] 杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.



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